Atención de emergencia prehospitalaria. 2025 noviembre 12:1-5. doi: 10.1080/10903127.2025.2580431. En línea antes de imprimir.
OBJETIVOS: El acceso vascular rápido es esencial en la reanimación de traumatismos, y el acceso intraóseo (IO) proporciona una alternativa confiable cuando el acceso intravenoso periférico no es factible. Si bien el húmero proximal, la tibia y el esternón son sitios IO aprobados para la administración de alimentos y medicamentos, el fémur distal se ha propuesto como una alternativa potencial, particularmente en escenarios de paro cardíaco en adultos extrahospitalarios. Este estudio tiene como objetivo evaluar la viabilidad del acceso IO del fémur distal en adultos mediante la evaluación de la longitud requerida de la aguja.
MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional prospectivo de una serie de casos en el que participaron 100 voluntarios adultos sanos. Se utilizó ultrasonido para medir la profundidad del tejido blando 2 cm proximal al borde superior de la rótula. Las mediciones se tomaron con el transductor colocado ligeramente sobre la piel y ejerciendo una suave presión hacia abajo. Los participantes con una profundidad piel-hueso superior a 40 mm se consideraron con alto riesgo de fallo de inserción, ya que la aguja IO estándar más larga mide 45 mm.
RESULTADOS: Se inscribieron cien participantes, con una mediana de edad de 27,3 años (RIQ 25,0-29,0); 64 (64,0%) eran hombres. El índice de masa corporal osciló entre 17,42 y 35,26 kg/m2, con una mediana de 22,86 kg/m2 (RIC 20,81-25,03). La profundidad media del tejido blando en el sitio distal del fémur fue de 25,0 mm (RIC 21,9-29,6) sin presión y de 14,0 mm (RIC 12,0-16,0) con presión suave. Ningún participante tenía una profundidad de tejido blando superior a 40 mm.
CONCLUSIONES: El acceso IO del fémur distal parece ser una alternativa viable para el acceso vascular en pacientes adultos jóvenes y no obesos. Nuestros hallazgos sugieren que las longitudes estándar de las agujas IO son adecuadas para este sitio en esta población, lo que respalda su posible incorporación en los protocolos de emergencia. Se recomienda realizar más investigaciones para validar estos resultados e informar las pautas estandarizadas para la colocación IO del fémur distal.
PubMed:41147932 | DOI:10.1080/10903127.2025.2580431