Am J Emerg Med. 2025 19 de noviembre; 100: 79-86. doi: 10.1016/j.ajem.2025.11.020. En línea antes de imprimir.
ANTECEDENTES: Las Unidades de Observación del Departamento de Emergencias (EDOU) pueden proporcionar un entorno estructurado para iniciar la buprenorfina en pacientes con trastorno por consumo de opioides (OUD) que no tienen un nivel de abstinencia suficiente para la inducción estándar.
OBJETIVO: Evaluar la viabilidad de un protocolo de inicio rápido de buprenorfina en dosis bajas (RLDBI) de 72 h en una EDOU supervisada por médicos de urgencias.
MÉTODOS: Realizamos un estudio piloto observacional en un gran hospital urbano entre julio de 2023 y junio de 2024. Pacientes adultos con DE con OUD que aceptaron el tratamiento con buprenorfina pero que presentaban abstinencia leve o nula se inscribieron en una vía EDOU RLDBI. El resultado primario fue la viabilidad, definida como una tasa de éxito del tratamiento > 50 %, siendo el éxito el alta con ≥8 mg de buprenorfina sublingual o la recepción de buprenorfina de liberación prolongada (BUP-XR). Los resultados secundarios incluyeron un seguimiento ambulatorio de 30 días y reincidencia en la disfunción eréctil relacionada con opioides durante 90 días. Los análisis fueron descriptivos, ya que este piloto no estaba diseñado para realizar pruebas de hipótesis.
RESULTADOS: Se inscribieron cincuenta y cinco pacientes. Treinta y tres (60 %, IC 95 %: 47-72 %) lograron el éxito del tratamiento, superando el umbral de viabilidad preespecificado. Entre los pacientes que tuvieron éxito, el 39 % asistió a un seguimiento ambulatorio dentro de los 30 días, en comparación con el 24 % en la cohorte general. La reincidencia en la disfunción eréctil relacionada con opioides en un plazo de 90 días se produjo en un 40 % en general, con una proporción menor entre los que iniciaron con éxito.
CONCLUSIONES: Este estudio piloto sugiere que una vía RLDBI basada en EDOU de 72 h es factible para iniciar buprenorfina en pacientes no aptos para la macroinducción. Las tendencias en el seguimiento y la reincidencia deben interpretarse con cautela, pero estos hallazgos preliminares respaldan una evaluación adicional del RLDBI basado en EDOU en el entorno de atención de emergencia.
PubMed:41313933 | DOI:10.1016/j.ajem.2025.11.020