Emerg Med J. 23 de noviembre de 2025: emermed-2025-214861. doi: 10.1136/emermed-2025-214861. En línea antes de imprimir.
ANTECEDENTES: El establecimiento de una vía de servicios médicos de emergencia (EMS) hacia un servicio de emergencia virtual, el Departamento de Emergencia Virtual de Victoria (VVED), introdujo un servicio de consulta de telesalud por video para pacientes evaluados y tratados por paramédicos. Este estudio examinó la utilización del VVED por parte de los servicios de emergencias médicas en Victoria, Australia, incluido su impacto en las tasas de falta de transporte al hospital y la reincidencia de los servicios de emergencias médicas.
MÉTODOS: Un estudio retrospectivo de todas las presentaciones (edad ≥12 años) a EMS entre octubre de 2021 y mayo de 2023. Los datos de EMS se vincularon a los registros de VVED. Las encuestas se distribuyeron después de la consulta con VVED para explorar la experiencia de los pacientes. Se utilizaron análisis de series de tiempo interrumpidas para evaluar el impacto de VVED en las tarifas no relacionadas con el transporte y la reincorporación de los servicios de emergencias médicas en un plazo de 24 horas. Se utilizaron análisis de regresión logística multivariable para determinar los predictores de reincidencia sin transporte y de EMS.
RESULTADOS: Hubo 914.747 visitas al SEM durante el período de estudio, de las cuales 30.433 (3,3%) fueron remitidas al VVED. En comparación con los no remitidos, los remitidos a VVED eran mayores y tenían menos alteraciones de los signos vitales. De las derivaciones a VVED, la mediana del tiempo de caso fue 23 minutos más corto en comparación con los casos no remitidos a VVED, y el 74% no fueron transportados. En comparación con el valor inicial, el período de introducción gradual de VVED se asoció con un cambio no significativo en el nivel (tasas de incidencia (TIR): 1,03; IC del 95 %: 0,99 a 1,06) y un cambio significativo en la tendencia cada 30 días (TIR: 1,01; IC del 95 %: 1,01 a 1,02) para los casos sin transporte. La implementación completa de VVED se asoció con una reducción escalonada (TIR: 0,96; IC del 95%: 0,92 a 0,99) y una tendencia a la baja cada 30 días (TIR: 0,99; IC del 95%: 0,98 a 0,99). Tanto en el período de implementación gradual como en el de implementación completa de VVED, no se encontraron asociaciones para la reincidencia en el SME. Después del ajuste por presentación clínica y agudeza, la derivación a VVED se asoció con un aumento de 16 veces (OR ajustado: 15,97; IC del 95 %: 15,53 a 16,43) en las probabilidades de no transporte. Entre el 8,9% de los pacientes que respondieron a la encuesta, la satisfacción con el VVED fue alta (91,1%).
CONCLUSIÓN: La vía de derivación EMS-VVED contribuyó a mejoras significativas en los no transportes en ambulancia y al ahorro de tiempo de tratamiento.
PubMed:41276288 | DOI:10.1136/emermed-2025-214861