J Emerg Med. 10 de octubre de 2025; 80: 211-219. doi: 10.1016/j.jemermed.2025.10.008. En línea antes de imprimir.
ANTECEDENTES: Los expertos recomiendan administrar una lista de verificación de síntomas de lesión cerebral traumática (TBI, por sus siglas en inglés) como parte de la evaluación de rutina para TBI con una puntuación de 13 a 15 en la escala de coma de Glasgow (TBI «leve» [mTBI]) en los departamentos de emergencia (SU) para adultos. Sin embargo, dicha evaluación no es rutinaria, en parte debido a la orientación limitada sobre la interpretación de las puntuaciones de los síntomas.
OBJETIVOS: Evaluar la utilidad de las puntuaciones del Cuestionario de síntomas posteriores a una conmoción cerebral (RPQ) de Rivermead, evaluadas en el hospital dentro de las 24 h posteriores a la lesión (día 1), para discriminar a los individuos con y sin síntomas persistentes relacionados con una TBI (síntomas persistentes posteriores a una conmoción cerebral [PPCS]) a los 3 meses posteriores a la lesión, y proporcionar orientación interpretativa.
MÉTODOS: Adultos con mTBI en tres centros de traumatología de Nivel I completaron el RPQ el día 1 y 3 meses después de la lesión. Utilizando modelos de regresión logística binaria y validación cruzada interna quíntuple, calculamos el área media bajo la curva (AUC) para la puntuación total del RPQ del día 1 para predecir el PPCS de 3 meses. Se proporcionaron tablas de interpretación clínica.
RESULTADOS: Se incluyeron en el análisis doscientos cincuenta y dos participantes que completaron un RPQ del día 1. Se utilizó una ponderación de probabilidad inversa para ajustar el sesgo en el desgaste (n = 168 seguidos). El AUC medio con validación cruzada fue de 0,84 utilizando únicamente la puntuación RPQ del día 1. Los modelos multivariables, incluidos aquellos que utilizan conjuntos de variables previamente validados, no superaron al RPQ del día 1 por sí solo.
CONCLUSIONES: En adultos que acuden a centros de traumatología de Nivel I por mTBI agudo, la carga de síntomas (puntuación total del RPQ) se asocia sólidamente con el resultado de los síntomas a los 3 meses. El RPQ, que se puede completar en aproximadamente 3 minutos, puede respaldar el reconocimiento de los síntomas de mTBI en el servicio de urgencias y la estratificación del riesgo para la clasificación en vías de seguimiento adecuadas.
PubMed:41297111 | DOI:10.1016/j.jemermed.2025.10.008