Ann Emerg Med. 4 de diciembre de 2025: S0196-0644(25)01283-1. doi: 10.1016/j.annemergmed.2025.09.035. En línea antes de imprimir.
Durante más de 100 años, los médicos y los pacientes consideraron la apendicitis como una emergencia quirúrgica que requería hospitalización para la extirpación urgente del apéndice obstruido e inflamado para prevenir la rotura y la sepsis. Con la llegada de las imágenes modernas, se puede identificar la apendicitis no complicada y la evidencia posterior demostró que el retraso quirúrgico no aumenta el riesgo de perforación apendicular. La perforación parece ser una enfermedad separada, con apendicitis no complicada probablemente relacionada con una infección, que a veces se resuelve sola. Más recientemente, los estudios compararon el tratamiento no quirúrgico de la apendicitis no complicada con antibióticos y observación seguida de cirugía selectiva con la apendicectomía urgente, incluidos cuatro ensayos multicéntricos en los que participaron más de 2000 adultos y 2000 niños. Los resultados llevaron al Colegio Americano de Cirujanos a respaldar el tratamiento no quirúrgico de la apendicitis no complicada como un tratamiento alternativo seguro. Además, el alta del departamento de urgencias y el tratamiento ambulatorio parecen factibles hasta en el 90% del tratamiento no quirúrgico de los pacientes tratados con apendicitis no complicada. Revisamos los métodos y resultados de estos ensayos y evaluamos las implicaciones para la atención de emergencia.
PubMed:41348058 | DOI:10.1016/j.annemergmed.2025.09.035