Eur J Emerg Med. 3 de diciembre de 2025. doi: 10.1097/MEJ.0000000000001293. En línea antes de imprimir.
OBJETIVOS: Los supervivientes de un paro cardíaco extrahospitalario (OHCA) a menudo desarrollan problemas psiquiátricos y de epilepsia. Cuando el arresto ocurre con un traumatismo, las agresiones hipóxico-isquémicas y relacionadas con lesiones pueden aumentar los riesgos en comparación con la OHCA no traumática. Este estudio tuvo como objetivo estimar los riesgos a 5 años de trastornos psiquiátricos y epilepsia después de una OHCA traumática versus no traumática, y examinar si el tratamiento farmacológico temprano se relaciona con los resultados.
MÉTODOS: Este estudio de cohorte retrospectivo utilizó registros no identificados de la Red Colaborativa de EE. UU. TriNetX (enero de 2010 a junio de 2023). Los adultos que lograron el retorno de la circulación espontánea y sobrevivieron más de 30 días se clasificaron en grupos traumáticos (n = 1477) y no traumáticos (n = 5165). Se empleó el emparejamiento por puntuación de propensión (1:1, calibre 0,1) para equilibrar las cohortes. Los resultados primarios fueron trastornos psiquiátricos generales, incluidas categorías de esquizofrenia, trastornos del estado de ánimo, trastorno depresivo, otros trastornos mentales no psicóticos, trastornos de ansiedad (incluidos los fóbicos y de otro tipo) y el trastorno de estrés postraumático (TEPT). El resultado secundario fue la epilepsia. Se utilizaron los modelos de Kaplan-Meier y Cox para calcular la incidencia acumulada a 5 años y los índices de riesgo (HR) con intervalos de confianza (IC) del 95%.
RESULTADOS: Los resultados primarios mostraron que los sobrevivientes de OHCA traumática enfrentaron mayores riesgos a 5 años de sufrir trastornos psiquiátricos generales (HR, 1,38; IC del 95 %, 1,13-1,7), incluidas múltiples categorías. Los índices de riesgo de las categorías fueron: esquizofrenia, 2,23 (IC del 95 %, 1,06-4,68); trastornos del estado de ánimo, 1,38 (1,07-1,78); episodios depresivos, 1,57 (1,19-2,08); otros trastornos mentales no psicóticos, 1,51 (1,20-1,92), incluidos los trastornos de ansiedad fóbicos, 1,46 (0,72-2,93) y otros trastornos de ansiedad, 1,51 (1,17-1,95); y trastorno de estrés postraumático, 1,60 (1,02-2,50). El riesgo de epilepsia como resultado secundario aumentó progresivamente con el tiempo, alcanzando el nivel más alto 5 años después de la OHCA (HR, 2,06; IC del 95 %, 1,30-3,26).
CONCLUSIÓN: Los supervivientes de OHCA traumática tenían mayores riesgos a largo plazo de sufrir trastornos psiquiátricos y epilepsia. Las intervenciones tempranas dirigidas y el seguimiento estructurado pueden ayudar a mitigar estos riesgos, lo que justifica su confirmación en futuros estudios prospectivos.
PubMed:41343287 | DOI:10.1097/MEJ.0000000000001293