J Emerg Med. 13 de septiembre de 2025; 80: 152-164. doi: 10.1016/j.jemermed.2025.09.022. En línea antes de imprimir.
ANTECEDENTES: Los informes de tomografía computarizada (TC) radiológica a menudo revelan hallazgos incidentales (IF) no relacionados con preocupaciones clínicas agudas. Estos hallazgos pueden variar desde variantes clínicamente significativas hasta variantes benignas, y su identificación puede tener implicaciones para la atención de seguimiento, la utilización de recursos y los resultados de los pacientes.
OBJETIVO: Este estudio tiene como objetivo estimar los IF agrupados en tomografías computarizadas en pacientes pediátricos con traumatismos y clasificar estos hallazgos en categorías clínicamente significativas.
MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en PubMed, Web of Science, Scopus y la Biblioteca Cochrane desde el inicio de la base de datos hasta abril de 2025 en busca de estudios que informaran hallazgos incidentales en la TC en pacientes pediátricos con traumatismos. Los hallazgos incidentales se clasificaron en: categoría 1 (clínicamente significativo que requiere seguimiento urgente), categoría 2 (indeterminado, que requiere evaluación basada en el contexto) y categoría 3 (variantes benignas que no requieren seguimiento). Los análisis cuantitativos se realizaron utilizando el software Comprehensive Meta-Analysis (CMA), empleando un modelo de efectos aleatorios con intervalos de confianza del 95%.
RESULTADOS: Se incluyeron once estudios en este metanálisis. La incidencia global combinada de hallazgos incidentales en las tomografías computarizadas fue del 20,1 % (IC del 95 %: 9,6 %-37,3 %). Entre los hallazgos incidentales, el 5,5% se clasificó como categoría 1, el 36,7% como categoría 2 y el 45,2% como categoría 3. Las masas (tumores o nódulos) fueron raras y constituyeron el 0,8% (IC 95%: 0,5%-1,3%), mientras que los quistes fueron más prevalentes con un 4,5% (IC 95%: 2,8%-7,1%). Se observó una heterogeneidad considerable entre los estudios (I² > 90% para la mayoría de las categorías), lo que probablemente refleja diferencias en el diseño del estudio, las poblaciones y las prácticas de presentación de informes.
CONCLUSIÓN: Los hallazgos incidentales son altamente prevalentes en las tomografías computarizadas de trauma pediátrico. Esto subraya la importancia de la presentación de informes estandarizados y de protocolos de seguimiento adecuados. La categorización de estos hallazgos proporciona información clínicamente útil, aunque la heterogeneidad sustancial observada sugiere que el contexto clínico juega un papel importante.
PubMed:41285081 | DOI:10.1016/j.jemermed.2025.09.022