Acceso abierto Emerg Med. 3 de julio de 2024; 16: 145-157. doi: 10.2147/OAEM.S453632. Colección electrónica 2024.

OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue investigar la relación entre la IRA y la coagulopatía en pacientes con sepsis y explorar el valor pronóstico de estas condiciones.

PACIENTES Y MÉTODOS: Se revisaron los datos de 271 pacientes con coagulopatía asociada a sepsis ingresados ​​desde junio de 2021 hasta junio de 2022. Los pacientes se dividieron en un grupo de supervivencia y un grupo de no supervivencia según el pronóstico del paciente. Se utilizaron pruebas t de muestras independientes para comparar los parámetros de laboratorio dentro de las 24 horas posteriores al ingreso, así como las puntuaciones APACHE II y SOFA, entre los dos grupos de pacientes. De acuerdo con los criterios de clasificación de la disfunción de la coagulación asociada a la sepsis (SAC), se utilizó el análisis de correlación de Spearman para estudiar la relación entre la creatinina en sangre y la clasificación de la SAC y las puntuaciones de asignación, y se utilizaron curvas de características operativas del receptor (ROC) y el modelo de regresión de riesgo proporcional de Cox para explorar los factores que afectan el pronóstico de los pacientes con SAC.

RESULTADOS: El análisis de correlación de Spearman reveló fuertes asociaciones entre la concentración de creatinina sérica (Scr), la clasificación SAC y la puntuación SAC, con coeficientes superiores a 0,7. Los resultados de la clasificación SAC variaron significativamente con la gravedad: la gravedad leve tuvo una tasa de supervivencia del 77,6% versus una mortalidad del 22,4%; la gravedad moderada tuvo una supervivencia del 21,5% versus una mortalidad del 78,5%; y los casos graves tuvieron una tasa de supervivencia del 0,7% frente al 99,3% de mortalidad (P<0.01 for all). Multivariate analysis revealed significant predictors of outcome, including multiple organ dysfunction syndrome (MODS), with an OR of 2.070 (P=0.019); the SOFA score (OR=1.200, P<0.01); the international normalized ratio (INR) (OR=0.72, P=0.013); and the Scr level (OR=0.995, P0,8, todos P < 0.05.

CONCLUSIÓN: En pacientes con sepsis, un SAC de grado 3 o una puntuación de SAC de 4 o superior se asocia con un peor pronóstico, y la interacción de la lesión renal aguda exacerba el grado de SAC, afectando en consecuencia el pronóstico.

PubMed:38979546 | PMC:PMC11228537 | DOI:10.2147/OAEM.S453632