Am J Emerg Med. 24 de noviembre de 2025; 100: 96-106. doi: 10.1016/j.ajem.2025.11.024. En línea antes de imprimir.
OBJETIVO: Identificar factores de riesgo independientes para el fracaso de la reducción del enema hidrostático en niños con intususcepción primaria y desarrollar y validar un nomograma para la predicción temprana.
MÉTODOS: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en 481 pacientes pediátricos hospitalizados con invaginación intestinal confirmada que se sometieron a una reducción con enema hidrostático guiada por ultrasonido en el Primer Hospital Popular de Lianyungang entre enero de 2021 y diciembre de 2024. Los pacientes se dividieron en un grupo de reducción exitosa (n = 434) y un grupo de reducción fallida (n = 47). Se extrajeron datos demográficos, manifestaciones clínicas y hallazgos ecográficos. Análisis univariados (prueba t para muestras independientes, χ2 y la prueba U de Mann-Whitney) para comparar los dos grupos. Variables con P < 0.05 were entered into a multivariable binary logistic regression model to determine independent predictors of failure. A nomogram was constructed based on the regression coefficients, and its discriminative performance was assessed by the area under the receiver operating characteristic curve (AUC). Internal validation was performed using bootstrapping; an external validation cohort (n = 73) enrolled between January 2025 and August 2025 was used to confirm generalizability.
RESULTADOS: El análisis multivariable reveló siete predictores independientes del fracaso de la reducción del enema: edad 3 mm. El nomograma alcanzó un AUC de 0,901 (IC del 95 %: 0,862-0,941) en la cohorte de derivación y de 0,929 (IC del 95 %: 0,866-0,991) en la cohorte de validación externa. Las curvas de calibración demostraron una excelente concordancia entre las probabilidades previstas y observadas; El análisis de la curva de decisión indicó un beneficio clínico neto sustancial.
CONCLUSIONES: Edad < 1 year, vomiting, prolonged symptom duration, large target mass, transverse-colon location, compromised mural perfusion, and marked bowel-wall edema are significant risk factors for failure of hydrostatic enema reduction in pediatric intussusception. The proposed nomogram exhibits robust predictive performance and may facilitate risk stratification, timely surgical consultation, and optimization of treatment strategies.
PubMed:41317462 | DOI:10.1016/j.ajem.2025.11.024