Ann Emerg Med. 5 de diciembre de 2025: S0196-0644(25)01301-0. doi: 10.1016/j.annemergmed.2025.10.007. En línea antes de imprimir.

OBJETIVO DEL ESTUDIO: El diagnóstico de las infecciones del espacio profundo del cuello es un desafío en los niños debido a los síntomas sutiles y los hallazgos del examen. Sin embargo, los retrasos en el diagnóstico pueden contribuir a una mayor morbilidad en la infección pediátrica del espacio profundo del cuello. Nuestro objetivo fue determinar (1) los diagnósticos de alta más frecuentes asociados con las visitas al departamento de emergencias (SU) en los 10 días previos al diagnóstico de infección del espacio profundo del cuello y (2) utilizar cohortes de visitas al servicio de urgencias pediátricas con estos diagnósticos frecuentes para determinar los factores asociados con el reingreso con infección del espacio profundo del cuello.

MÉTODOS: Análisis transversal de las visitas al servicio de urgencias y de pacientes hospitalizados para menores de 18 años del Departamento de Emergencias del estado y de los conjuntos de datos estatales de pacientes hospitalizados de 2018-2019. Vinculamos los ingresos por infección del espacio profundo del cuello (identificados por la Clasificación Internacional primaria de Enfermedades, diagnóstico de la Décima Revisión J390) con las visitas anteriores al servicio de urgencias de 10 días e identificamos los diagnósticos de alta más frecuentes en estas visitas. Luego analizamos cohortes de visitas al servicio de urgencias con estos diagnósticos de alta frecuentes: 1) síntomas localizados en el cuello (dolor, masa o tortícolis) y 2) faringitis o amigdalitis; y compararon las características de los pacientes y del hospital de las visitas con y sin un ingreso posterior de 10 días por infección profunda del espacio del cuello mediante estadística descriptiva. Se utilizó la regresión logística de Firth para evaluar los predictores del paciente y del hospital de una nueva visita por infección del espacio profundo del cuello.

RESULTADOS: Entre 799 ingresos pediátricos por infección del espacio profundo del cuello incluidos en el estudio, 146 (18,3%) pacientes tuvieron más o igual a 1 visita al servicio de urgencias de tratamiento y liberación en el período de 10 días antes del ingreso por infección del espacio profundo del cuello. En las cohortes de visitas de tratamiento y liberación al servicio de urgencias por faringitis/amigdalitis (n=419.660) y síntomas localizados del cuello (n=54.779), las nuevas visitas de 10 días por infección profunda del espacio del cuello fueron poco frecuentes y representaron el 0,01% y el 0,07% de las visitas, respectivamente. Las visitas al servicio de urgencias con imágenes del cuello se asociaron con una nueva visita por infección del espacio profundo del cuello en ambas cohortes. Los predictores de infección del espacio profundo del cuello en la cohorte de síntomas localizados del cuello también incluyeron una edad más joven y un diagnóstico de fiebre en el servicio de urgencias, mientras que en la cohorte de faringitis, la revisión de la infección del espacio profundo del cuello se asoció con el diagnóstico de síntomas localizados del cuello en el servicio de urgencias y se asoció negativamente con un diagnóstico de infección de las vías respiratorias superiores o síntomas respiratorios.

CONCLUSIONES: En las visitas al servicio de urgencias en las que los pacientes fueron dados de alta con dolor/masa en el cuello o tortícolis, una edad más joven y un diagnóstico de fiebre se asociaron con un ingreso posterior por infección profunda del espacio del cuello. Entre los pacientes del servicio de urgencias dados de alta con faringitis/amigdalitis, la ausencia de infección de las vías respiratorias superiores/diagnóstico respiratorio y dolor/masa/o tortícolis de cuello se asociaron con un mayor riesgo de reingreso por infección del espacio profundo del cuello. Una mayor sospecha clínica de infección del espacio profundo del cuello (como se manifiesta por los hallazgos de laboratorio/imágenes del cuello en la visita inicial al servicio de urgencias) se asoció con un mayor riesgo de una nueva visita por infección del espacio profundo del cuello, lo que representa un área para futuras investigaciones. Los hallazgos deben validarse en conjuntos de datos con documentación clínica más detallada.

PubMed:41351602 | DOI:10.1016/j.annemergmed.2025.10.007