BMC Emerg Med. 4 de diciembre de 2025. doi: 10.1186/s12873-025-01433-3. En línea antes de imprimir.
ANTECEDENTES: La sepsis es una condición de emergencia crítica caracterizada por una disfunción orgánica potencialmente mortal debido a una respuesta desregulada a la infección. En el entorno acelerado del departamento de emergencias (SU), la identificación rápida y el inicio rápido del tratamiento dentro de las primeras horas posteriores al inicio de la sepsis son fundamentales para reducir la mortalidad y mejorar los resultados de los pacientes. Sin embargo, un diagnóstico oportuno y preciso sigue siendo un desafío importante en la medicina de emergencia. Se han propuesto biomarcadores como la procalcitonina (PCT) y la presepsina (P-SEP) como herramientas para distinguir la sepsis de otras afecciones inflamatorias no infecciosas que se encuentran con frecuencia en el servicio de urgencias, aunque su eficacia diagnóstica sigue siendo controvertida. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el rendimiento diagnóstico de PCT y P-SEP para pacientes con diagnóstico de sepsis.
MÉTODOS: Se realizó una búsqueda sistemática integral en las bases de datos del Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, PubMed y Scopus hasta el 1 de abril de 2024 y se actualizó el 30 de junio de 2025. Se incluyeron estudios que informaron la sensibilidad y especificidad de PCT y P-SEP para la detección de sepsis en pacientes en entornos agudos y de emergencia. Se utilizaron técnicas de modelado jerárquico para agrupar datos de sensibilidad, especificidad y área bajo la curva característica operativa del receptor (AUROC) junto con sus intervalos de confianza (IC) del 95%.
RESULTADOS: Treinta y ocho estudios observacionales cumplieron los criterios de inclusión. Las sensibilidades y especificidades combinadas para detectar sepsis mediante PCT fueron 0,78 (IC del 95 %: 0,74-0,81) y 0,77 (IC del 95 %: 0,71-0,82), respectivamente. De manera similar, para P-SEP, la sensibilidad y especificidad combinadas fueron 0,82 (IC del 95 %: 0,77-0,86) y 0,78 (IC del 95 %: 0,73-0,83), respectivamente. No se identificaron diferencias estadísticamente significativas entre PCT y P-SEP en cuanto a sensibilidad (p = 0,169) o especificidad (p = 0,792). El análisis resumido de las características operativas del receptor arrojó un AUROC de 0,84 (IC del 95 %: 0,81-0,87) para PCT y 0,87 (IC del 95 %: 0,84-0,90) para P-SEP.
CONCLUSIONES: Tanto PCT como P-SEP representan biomarcadores confiables para la detección temprana y precisa de sepsis en entornos agudos y de urgencias, lo que demuestra un rendimiento diagnóstico comparable. Su integración en los protocolos de evaluación de rutina del servicio de urgencias puede respaldar la toma de decisiones clínicas oportuna y el inicio rápido de estrategias de tratamiento adecuadas.
PubMed:41339821 | DOI:10.1186/s12873-025-01433-3