Emerg Med J. 21 de noviembre de 2025;42(12):804-809. doi: 10.1136/emermed-2025-214957.
ANTECEDENTES: Los corticosteroides se recomiendan para el tratamiento del shock séptico, pero no se han estudiado lo suficiente en África. El objetivo fue determinar (1) las características de los pacientes con sepsis en Uganda que recibieron corticosteroides y (2) la asociación entre la recepción de corticosteroides y los resultados.
MÉTODOS: Realizamos un estudio de cohorte observacional retrospectivo de un solo centro de pacientes con sepsis en el Hospital Regional de Referencia de Mbarara en Uganda. Se incluyeron pacientes ingresados desde el servicio de urgencias con sospecha de infección y ≥2 criterios de evaluación rápida secuencial de insuficiencia orgánica. Determinamos los predictores de recibir corticosteroides con regresión logística y los predictores de mortalidad a los 28 días mediante la regresión de riesgos proporcionales de Cox. Ajustamos los modelos según la gravedad de la enfermedad utilizando la puntuación de riesgo de mortalidad de la Evaluación Vital Universal (UVA).
RESULTADOS: De los 300 pacientes analizados, 141 (47%) eran mujeres y la mediana (RIC) de edad fue de 55 (43-66) años. 71 (23%) pacientes recibieron corticosteroides en una mediana (RIQ) de 1 (0-2) día desde el ingreso. La puntuación UVA (OR ajustada (ORa) 1,16; IC del 95%: 1,03 a 1,30) y la meningitis (ORa 4,31; IC del 95%: 2,04 a 9,12) fueron predictores de recibir corticosteroides. La puntuación UVA (HR ajustada (aHR) 1,14; IC del 95 %: 1,02 a 1,26) y la recepción de corticosteroides (aHR 0,43; IC del 95 %: 0,21 a 0,91) fueron predictores de un aumento y una disminución de la mortalidad a los 28 días, respectivamente. Recibir corticosteroides siguió siendo un predictor independiente de disminución de la mortalidad a los 28 días cuando se ingresó en el modelo como una variable dependiente del tiempo (aHR 0,33; IC del 95 %: 0,13 a 0,83, p = 0,02). En un análisis de sensibilidad ajustado por edad, sexo y gravedad de la enfermedad, recibir vasopresores (aHR 3,48; IC del 95 %: 1,88 a 6,43, p<0.001) and receiving corticosteroids (aHR 0.40, 95% CI 0.19 to 0.85, p=0.02) were independent predictors of increased and decreased 28-day mortality, respectively.
CONCLUSIONES: En pacientes con sepsis en Uganda, recibir corticosteroides se asoció con la gravedad de la enfermedad y la meningitis, y recibir corticosteroides se asoció con mejores resultados.
PubMed:41038651 | DOI:10.1136/emermed-2025-214957