Am J Emerg Med. 26 de noviembre de 2025; 100: 138-141. doi: 10.1016/j.ajem.2025.11.025. En línea antes de imprimir.
INTRODUCCIÓN: El tratamiento de la toxicidad grave por antagonistas de los canales de calcio (ACC) sigue siendo un desafío debido a la progresión a un shock profundo a través de vasoplejía, colapso cardiogénico o una combinación de ambos. Hay varias opciones de tratamiento disponibles que tienen como objetivo aumentar la resistencia vascular sistémica o mejorar la contractilidad cardíaca. Identificar con precisión el tipo de shock es esencial para guiar la terapia adecuada. Sin embargo, dada la variedad de intervenciones potenciales, es fundamental una evaluación cuidadosa del estado de shock predominante y la adaptación adecuada de la terapia, ya que cada tratamiento conlleva riesgos distintos y posibles efectos adversos. La ecografía en el punto de atención (POCUS) se ha utilizado anteriormente en otras enfermedades críticas para evaluar la función miocárdica, pero hay escasez de literatura con respecto a la toxicidad de los fármacos cardiovasculares.
CASOS: Presentamos una serie de casos de tres toxicidades por CCA, incluidos dos casos de toxicidades mixtas de fármacos cardiovasculares, con el uso de POCUS para guiar las terapias y evaluar la respuesta clínica. Cada caso presentó un rápido deterioro que requirió múltiples presores, así como intervenciones especializadas que incluyeron azul de metileno, hiperinsulinemia y euglucemia (HIE) u oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO). Las evaluaciones ecocardiográficas en tiempo real permitieron la identificación temprana del compromiso cardiovascular, la diferenciación entre shock vasodilatador y cardiogénico y la evaluación continua de la respuesta al tratamiento en estados de shock mixto.
DISCUSIÓN: Esta serie de casos destaca el papel de POCUS en el manejo de la toxicidad grave por CCA. Técnicas como la medición de la integral velocidad-tiempo (VTI) y la colapsabilidad de la vena cava inferior (VCI) proporcionaron datos dinámicos y no invasivos que guiaron los esfuerzos de reanimación y ayudaron a optimizar la perfusión en el entorno de cuidados intensivos.
PubMed:41349276 | DOI:10.1016/j.ajem.2025.11.025