Emerg Med J. 21 de noviembre de 2025; 42 (12): 833-835. doi: 10.1136/emermed-2025-215112.

Las enfermedades pulmonares intersticiales (EPI) representan un grupo heterogéneo de trastornos que afectan el parénquima pulmonar. Los pacientes con EPI frecuentemente ingresan en el hospital debido a una descompensación respiratoria que puede resultar en insuficiencia respiratoria aguda (IRA). El oxígeno nasal de alto flujo (HFNO) se ha utilizado cada vez más en otras causas de IRA siguiendo las recomendaciones de la Sociedad Europea de Respiración. Se realizó una revisión para evaluar la pregunta: en adultos con EPI e IRA sin hipercapnia, ¿la HFNO es mejor que la oxigenoterapia (COT) convencional para reducir los síntomas y los resultados de mortalidad por todas las causas? Se realizaron búsquedas en Medline a través de PubMed, EMBASE a través de OVID y la Biblioteca Cochrane entre 1975 y el 20 de junio de 2025. Se identificaron 2362 artículos y 17 se sometieron a revisión de texto completo. Dos revisiones sistemáticas cumplieron los criterios de inclusión y respondieron directamente a la pregunta de tres partes. Para cada artículo se establecieron la información del estudio, la demografía de los participantes, los resultados clave y las debilidades del estudio. Ninguna revisión sistemática encontró que la HFNO mejoró los resultados de mortalidad, en comparación con la COT, hasta un umbral estadísticamente significativo para los pacientes con EPI con IRA. La mediana de supervivencia informada con el uso de HFNO fue de 21,0 días (IC del 95%: 13,0 a 61,0) y el uso de COT de 133 días (IC del 95%: 26,0 a 374,0, p = 0,1323). La mortalidad de los pacientes hospitalizados con el uso de HFNO osciló entre el 26,5% y el 59,1%. De manera sintomática, una revisión informó una mejora numérica en la puntuación de calidad de la muerte y la muerte para el grupo HFNO versus el grupo COT (4,58 ± 0,67 frente a 4,09 ± 0,96). Hay pruebas limitadas que sugieren que la HFNO mejora los resultados de mortalidad de los pacientes con EPI en IRA. Sin embargo, puede ser beneficioso para el manejo de los síntomas. La mortalidad sigue siendo alta a pesar del uso de HFNO, por lo que se requieren conversaciones cuidadosas con los pacientes y sus familiares en caso de que se utilice un ensayo en el contexto de IRA.

PubMed:41271401 | DOI:10.1136/emermed-2025-215112