Reanimación. 7 de noviembre de 2025: 110885. doi: 10.1016/j.resuscitation.2025.110885. En línea antes de imprimir.

ANTECEDENTES: Las pautas actuales de RCP recomiendan 10 respiraciones/min en pacientes adultos con paro cardíaco y vía aérea avanzada, aunque esto se basa en gran medida en estudios con animales. Evaluamos la asociación entre la tasa de ventilación y el retorno de la circulación espontánea (ROSC) en el paro cardíaco intrahospitalario (IHCA).

MÉTODOS: Este fue un análisis secundario de una cohorte sometida a RCP para IHCA con una vía aérea avanzada y ventilación continua y CO al final de la espiración.₂ (ETCO₂) seguimiento. Se inscribieron pacientes de 25 centros terciarios en los EE. UU. y el Reino Unido. A un subconjunto se le recogieron gases en sangre arterial durante el paro según la atención de rutina.

RESULTADOS: Ventilación y ETCO₂ se recogieron datos de 222 pacientes; Los datos de gases en sangre estaban disponibles para 127. De estos 222 pacientes, el 84,7 % estaban ventilados a >10 respiraciones/min. Los pacientes ventilados >12 respiraciones/min tuvieron tasas de ROSC más altas en comparación con aquellos ventilados a 6-12 respiraciones/min (45 % vs. 24 %, p = 0,009). La tasa de ventilación permaneció asociada de forma independiente con el ROSC después del ajuste por edad, sexo, ritmo cardíaco, gravedad de la enfermedad y uso de dispositivos mecánicos de compresión torácica (OR ajustado 1,15 por aumento de 2 respiraciones/min; IC del 95 %: 1,04-1,28; p = 0,006). El análisis de regresión sugirió un beneficio decreciente por encima de 26 respiraciones/min. Los pacientes ventilados >12 respiraciones/min tuvieron mayor ETCO₂ (mediana 25 mm Hg frente a 17 mm Hg; p < 0.001). PaO₂ y PaCO₂ no difirieron significativamente, lo que sugiere un mecanismo hemodinámico.

CONCLUSIONES: Las tasas de ventilación por encima de las recomendaciones de las guías fueron comunes. Las frecuencias entre 12 y 26 respiraciones/min se asociaron con un mejor ROSC, potencialmente debido a una mayor perfusión. Sin embargo, estos hallazgos pueden reflejar igualmente el impacto de las compresiones torácicas de mayor calidad que a veces pueden conducir a ETCO.₂ oscilaciones que ETCO puede calcular erróneamente como respiraciones₂ monitores. Por lo tanto, se necesitan más estudios para determinar la necesidad de reevaluar los objetivos de ventilación actuales durante la RCP en pacientes intubados.

PubMed:41207464 | DOI:10.1016/j.reanimación.2025.110885