Choque. 18 de septiembre de 2025. doi: 10.1097/SHK.0000000000002722. En línea antes de imprimir.
ANTECEDENTES: Los pacientes sometidos a cirugía cardíaca con bypass cardiopulmonar (CSCPB) tienen un riesgo posoperatorio sustancial, que puede verse influenciado por alteraciones en la microbiota intestinal y sus metabolitos. El papel de estos cambios biológicos en los resultados posoperatorios sigue siendo insuficientemente explorado.
MÉTODOS: Recogimos 54 muestras preoperatorias y 33 muestras postoperatorias de 60 pacientes con CSCPB. Se realizó una secuenciación metagenómica y metabolómica para identificar la microbiota intestinal y los metabolitos séricos y fecales. Examinamos el patrón dinámico de esta microbiota y metabolitos, así como sus asociaciones con el riesgo posoperatorio. Además, desarrollamos un modelo predictivo para el riesgo posoperatorio basado en datos preoperatorios del microbioma y el metaboloma.
RESULTADOS: Revelamos alteraciones significativas de la microbiota intestinal (P = 0,012), metabolitos séricos (P = 3,50e-10) y metabolitos fecales (P = 0,0081) en pacientes después de CSCPB, entre las cuales las lisofosfatidilcolinas (LPC) exhibieron cambios notables. En particular, identificamos una posible función reguladora de la microbiota sobre el metabolismo de LPC, que influye aún más en el riesgo postoperatorio. El modelo predictivo de la duración de la estancia en la UCI logró un error absoluto medio (MAE) de 1,27 días y un R² de 0,63, lo que sugiere su utilidad para evaluar el riesgo posoperatorio. Además, nuestro estudio proporciona un recurso valioso (catálogo GM3C) para una mayor investigación sobre posibles objetivos médicos en pacientes con CSCPB, que comprende más de 2000 genomas ensamblados en metagenomas y 3 millones de unigenes.
CONCLUSIONES: Nuestro estudio revela que el microbioma intestinal y el metabolismo centrado en LPC forman una red funcional que influye en el riesgo posoperatorio en pacientes con CSCPB. Estos hallazgos subrayan el papel de las señales derivadas del intestino en la modulación de las respuestas inflamatorias no infecciosas y el desequilibrio del huésped, ofreciendo un marco multiómico para decodificar las complicaciones sistémicas más allá de los paradigmas clásicos de la sepsis.
REGISTRO DE PRUEBA: ClinicalTrials.gov (NCT04032938). Registrado el 25 de julio de 2019, https://clinicaltrials.gov/study/NCT04032938#study-record-dates.
PubMed:41166145 | DOI:10.1097/SHK.0000000000002722