Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 26 de noviembre de 2025. doi: 10.1186/s13049-025-01522-z. En línea antes de imprimir.

ANTECEDENTES: El papel de la trombólisis en el paro cardíaco extrahospitalario (OHCA) sigue siendo incierto, con evidencia limitada de beneficio. Este estudio evaluó si la administración prehospitalaria de Tenecteplase mejora los resultados en pacientes con presunta OHCA tromboembólica.

MÉTODOS: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo utilizando un registro regional de paro cardíaco que comprendía 2.829 casos de OHCA en adultos. De ellos, 171 pacientes recibieron tenecteplasa en el ámbito prehospitalario. Se utilizó la regresión logística para evaluar la asociación entre la trombólisis y dos resultados: supervivencia a 30 días (primaria) y retorno de la circulación espontánea (ROSC) al llegar al hospital (secundaria), ajustando los factores de confusión relevantes.

RESULTADOS: La supervivencia a treinta días fue del 4% en el grupo de trombólisis frente al 10% en los controles. Las probabilidades ajustadas de supervivencia fueron significativamente menores con la trombólisis (OR 0,08; IC del 95 %: 0,04 a 0,19), al igual que las probabilidades de lograr un ROSC (OR 0,21; IC del 95 %: 0,14 a 0,33). El ritmo desfibrilable (OR 15,89) y el paro presenciado (OR 1,99) fueron fuertes predictores independientes de supervivencia. El ajuste del modelo fue moderado (R² de McFadden = 0,27).

CONCLUSIÓN: La trombólisis prehospitalaria con tenecteplasa no se asoció con una mejor supervivencia o RCE en OHCA y puede estar relacionada con peores resultados. Estos hallazgos resaltan una falta de beneficio sostenido asociado con la trombólisis empírica basada en la sospecha de causa tromboembólica en OHCA, y plantean dudas sobre su uso prehospitalario de rutina sin un diagnóstico definitivo.

PubMed:41299585 | DOI:10.1186/s13049-025-01522-z