J Cuidados Intensivos. 25 de noviembre de 2025. Revista: 10.1186/s40560-025-00835-6. En línea antes de imprimir.

El shock séptico provocado por la endotoxemia se asocia con una alta mortalidad a pesar de los avances en los cuidados de apoyo. La hemoperfusión con polimixina B (PMX-HP) elimina selectivamente la endotoxina circulante y ha demostrado una eficacia variable en ensayos aleatorios. Si bien estudios anteriores, como EUPHAS, sugirieron beneficios, los ensayos posteriores, incluidos ABDO-MIX y EUPHRATES, arrojaron resultados neutrales, en parte debido a la selección heterogénea de pacientes. El ensayo TIGRIS recientemente completado abordó estas limitaciones al inscribir a pacientes con shock séptico con actividad de endotoxina intermedia (EAA: 0,60-0,89) y síndrome de disfunción orgánica múltiple alta (MODS > 9) utilizando un diseño bayesiano. En 151 pacientes evaluables, PMX-HP alcanzó el criterio de valoración principal, con una probabilidad posterior del 95,3 % de beneficio en la supervivencia a los 28 días (odds ratio ajustado [OR]: 0,67; reducción absoluta del riesgo [ARR] 6,4 %). A los 90 días, la reducción de la mortalidad fue mayor (ARR: 17,4%; OR ajustado: 0,54; >99% de probabilidad posterior de beneficio), correspondiente a un número necesario a tratar de 8,1. Estos resultados respaldan el uso específico de PMX-HP en un subgrupo definido por biomarcadores y pueden facilitar una aprobación regulatoria más amplia.

PubMed:41291942 | Revista:10,1186/s40560-025-00835-6