Atención de emergencia prehospitalaria. 2025 diciembre 2:1-11. doi: 10.1080/10903127.2025.2593579. En línea antes de imprimir.

OBJETIVOS: Este estudio tiene como objetivo caracterizar las tendencias prehospitalarias nacionales en el uso de la vía aérea supraglótica primaria en pacientes sin paro cardíaco con diversos métodos, incluida la vía aérea de secuencia rápida (RSA), definida como la administración de un sedante y un paralizante para facilitar la colocación de la vía aérea supraglótica (SGA). Comparamos esta práctica de SGA con otros métodos de manejo prehospitalario de las vías respiratorias.

MÉTODOS: Este fue un análisis retrospectivo de una base de datos de servicios médicos de emergencia (EMS) nacionales que contiene llamadas al 9-1-1 durante un período de cinco años. Sólo se incluyeron llamadas a nivel ALS. Comparamos la incidencia de primeros intentos de PEG y de intubación traqueal por parte de los paramédicos. Se excluyeron los traslados entre centros, los pacientes en o cerca de un paro cardíaco y las vías respiratorias quirúrgicas antes de la intubación.

RESULTADOS: Hubo 355.511 encuentros con la colocación de un tubo endotraqueal (TET) o SGA, de los cuales 316.392 pacientes fueron excluidos, más comúnmente por paro cardíaco y paro pericárdico, dejando a 36.058 (92%) tratados con intubación traqueal primero y 3.061 (8%) tratados con un SGA primero. El trauma fue el principal motivo de encuentro para aproximadamente el 28% de ambos grupos. Los primeros abordajes PEG aumentaron durante el período de cinco años del 3,5% al ​​8,7% de los intentos de vía aérea invasiva. El tipo de PEG cambió sustancialmente durante el período de estudio, con un aumento del uso de iGel (del 42 % al 82 %) y una disminución del King LTSD (del 50 % al 14 %). Se utilizaron agentes bloqueadores neuromusculares en el 74% de los encuentros.

CONCLUSIONES: Entre los pacientes prehospitalarios que no sufren un paro cardíaco, los dispositivos supraglóticos para las vías respiratorias representan el 8% del tratamiento inicial avanzado de las vías respiratorias, y su uso aumenta con el tiempo. La colocación suele facilitarse mediante el uso de un agente sedante y bloqueador neuromuscular.

PubMed:41329328 | DOI:10.1080/10903127.2025.2593579