Cuidado crítico de opinión actual. 20 de noviembre de 2025. Revista: 10.1097/MCC.0000000000001345. En línea antes de imprimir.
OBJETIVO DE LA REVISIÓN: La ventilación no invasiva (VNI) con casco ha ganado atención para el tratamiento de pacientes hipoxémicos, debido a sus beneficios fisiológicos y clínicos potenciales. Resumimos los avances recientes sobre el tema.
HALLAZGOS RECIENTES: En comparación con las mascarillas, los cascos facilitan la aplicación de una presión positiva al final de la espiración (PEEP) más alta para tratamientos prolongados: esto mejora la oxigenación y puede mitigar los patrones de inflación perjudiciales relacionados con la heterogeneidad pulmonar. La interfaz grande y altamente compatible reduce el rendimiento de activación del ventilador, lo que provoca que la presión de soporte esté parcialmente desfasada con el esfuerzo inspiratorio del paciente; sin embargo, permite a los pacientes respirar desde el depósito de aire interno, lo que da como resultado respiraciones formalmente asincrónicas que pueden ayudar a atenuar los picos de estrés pulmonar y el volumen corriente sin causar falta de flujo. A través de la monitorización fisiológica, la configuración del ventilador se puede individualizar para modular el esfuerzo inspiratorio y al mismo tiempo limitar los aumentos en la presión de conducción transpulmonar dinámica y el volumen corriente.
RESUMEN: La VNI con casco puede ofrecer una estrategia valiosa para el tratamiento no invasivo de pacientes hipoxémicos, particularmente cuando se aplica tempranamente, durante períodos prolongados y con ajustes destinados a minimizar la inflación perjudicial en pacientes con niveles moderados a graves (PaO2/FiO2). < 200 mmHg) cases. Interface peculiarities affecting patient-ventilator interaction may constitute key differences with facemask NIV for prevention of injurious inflation patterns. Ongoing trials will clarify whether these physiological advantages improve clinical outcomes.
PubMed:41276464 | Revista:10.1097/MCC.0000000000001345