quemaduras. 11 de noviembre de 2025;52(1):107777. doi: 10.1016/j.burns.2025.107777. En línea antes de imprimir.
ANTECEDENTES: Las quemaduras agudas y sus secuelas en la axila son lesiones debilitantes. La reconstrucción en esta región anatómicamente compleja es un desafío debido a la disponibilidad limitada de tejido y la necesidad de equilibrar los resultados funcionales y estéticos.
MÉTODOS: Se realizó una revisión retrospectiva de pacientes sometidos a reconstrucción axilar en el Hospital Universitario de Zurich, Zurich, Suiza, de 2014 a 2024. Se incluyeron pacientes que recibieron reconstrucciones locorregionales pediculadas o con colgajo libre por quemaduras axilares agudas o contracturas establecidas, mientras que se excluyeron las plastias en Z y otros colgajos locales de patrón aleatorio.
RESULTADOS: Doce pacientes (8 hombres, 4 mujeres; edad media: 44,1 años, IMC medio: 24,6 kg/m², TBSA media: 36 %) se sometieron a reconstrucción axilar utilizando 13 colgajos: 10 colgajos libres (muslo anterolateral [n = 6], gracilis miocutáneo transverso [n = 1], arteria perforante profunda [n = 2], circunfleja superficial perforante ilíaca [n = 1]) y tres colgajos locorregionales (paraescapular [n = 2], dorsal ancho dividido [n = 1]). Se realizaron reconstrucciones agudas por quemaduras axilares de tercer grado en tres pacientes (tiempo medio desde la lesión: 12 días) y reconstrucciones tardías por contracturas axilares se realizaron en 10 casos (tiempo medio desde la lesión: 336 días). Si bien no se produjo una pérdida total del colgajo, cinco (38 %) casos experimentaron complicaciones que incluyeron retraso en la cicatrización de la herida, seroma o hematoma. Las estrategias innovadoras, como los cabestrillos fasciales para la suspensión del colgajo, la liberación de cicatrices en dos etapas y las anastomosis microvasculares asistidas por robot, mejoraron la precisión y los resultados quirúrgicos.
CONCLUSIÓN: Para quemaduras agudas y contracturas axilares posquemaduras, los colgajos libres o locorregionales ofrecen una reconstrucción efectiva, asegurando una recuperación funcional temprana en comparación con los sustitutos dérmicos. Un enfoque multidisciplinario e individualizado sigue siendo esencial para optimizar la atención de los sobrevivientes de quemaduras con lesiones y contracturas axilares.
PubMed:41297242 | DOI:10.1016/j.burns.2025.107777