quemaduras. 13 de noviembre de 2025;52(1):107779. doi: 10.1016/j.burns.2025.107779. En línea antes de imprimir.
ANTECEDENTES: Las lesiones por quemaduras pueden ser complejas, cambiar la vida y poner en peligro la vida. Conocer los factores que contribuyen a resultados desfavorables, en particular la mortalidad, es fundamental para poder evaluarlos y abordarlos. Los factores que contribuyen bien reconocidos a los resultados adversos en pacientes quemados incluyen la edad, el tamaño de la quemadura, la puntuación de Baux revisada y las lesiones por inhalación. Menos descrito, pero cada vez más informado, es el estado de fragilidad. Aquí pretendemos ampliar la literatura actual ajustando los factores de confusión no investigados previamente. Esto es importante particularmente con un énfasis cada vez mayor en la evaluación de la fragilidad en cuidados intensivos.
MÉTODOS: Se realizó un análisis retrospectivo de pacientes adultos quemados que requirieron ingreso en una única unidad de quemados en el Reino Unido de 2019 a 2024. Se utilizó la Escala de Fragilidad Clínica de Rockwood (CFS) para evaluar la fragilidad de un individuo en una escala de 1 (muy en forma) a 9 (enfermo terminal). Los análisis de regresión lineal y logística univariados y multivariados evaluaron las asociaciones entre varios predictores, incluida la puntuación de Baux revisada y la fragilidad (como posible factor pronóstico), y la mortalidad hospitalaria, la duración de la estancia hospitalaria y el tiempo necesario para curarse.
RESULTADOS: Nuestro estudio incluyó 1.451 pacientes adultos. Al ajustar por edad, sexo, tamaño de la quemadura, lesión por inhalación y puntuación de Baux revisada, la fragilidad se asoció significativamente con una mayor mortalidad (OR 3, IC 1,84 – 4,88, p < 0.001), length of hospital stay (LOS, b 2.03, 95 % CI 1.27 – 2.78, p < 0.001), and time taken to heal (b 4.5, 95 % CI 1.75 – 7.3, p = 0.001). Other significant predictors of mortality were %TBSA (OR per % increase 1.06, 95 % CI 1.03-1.1, p < 0.001) and revised Baux (OR per 1 point increase 1.06, 95 % CI 1.03 – 1.1, p = 0.001). Burn %TBSA was also predictive of LOS (β per 1 % increase 0.35, 95 % CI 0.24 – 0.47, p < 0.001).
CONCLUSIONES: Nuestros hallazgos sugieren que 1) la edad, el %TBSA, la puntuación de Baux revisada y la fragilidad se asocian de forma independiente con la mortalidad en pacientes con lesiones por quemaduras; 2) la puntuación de fragilidad y el % TBSA son predictores independientes de una mayor duración de la estancia hospitalaria; y 3) la fragilidad es un predictor independiente del tiempo prolongado de curación de las heridas por quemaduras. Se necesita una validación adicional en cohortes de quemaduras más graves y poblaciones multicéntricas antes de poder hacer recomendaciones clínicas sólidas.
PubMed:41337806 | DOI:10.1016/j.burns.2025.107779