Resusc Plus. 21 de noviembre de 2025; 26: 101157. doi: 10.1016/j.resplu.2025.101157. eCollection 2025 nov.
ANTECEDENTES: El paro cardíaco extrahospitalario (OHCA) en terreno alpino plantea problemas únicos: la extracción a menudo lleva más tiempo, los pacientes están expuestos al frío y el transporte puede ser difícil. Los servicios médicos de emergencia en helicóptero (HEMS) acortan los tiempos de acceso, pero el impacto del terreno en la atención prehospitalaria y los resultados no está bien definido.
MÉTODOS: Revisamos 11.315 misiones HEMS en Austria de 2021 a 2025. Se identificó OHCA no traumática; Se excluyeron los casos de trauma. El terreno se codificó mediante una clasificación estandarizada (A-C = urbano; D-H = alpino). El criterio de valoración principal fue el retorno de la circulación espontánea (ROSC). Comparamos intervalos de tiempo, medidas de los espectadores, administración de fármacos y uso de dispositivos. Se utilizó una regresión logística de efectos mixtos (agrupada por base) para examinar la asociación del terreno con el ROSC, ajustando por edad, sexo, ritmo inicial, RCP/DEA del transeúnte, tiempos de respuesta y en la escena, y adrenalina/amiodarona.
RESULTADOS: Entre 375 casos de OHCA no traumáticos, 321 ocurrieron en terreno urbano y 54 en terreno alpino. Los pacientes en las misiones alpinas eran más jóvenes (mediana 59 frente a 70 años) y su tratamiento en el lugar duró más tiempo (mediana 49 frente a 38 minutos). El ROSC bruto fue en realidad mayor en terreno alpino (70,4 % frente a 63,6 %), en gran parte porque más pacientes presentaban ritmos desfibrilables. Sin embargo, después del ajuste, el terreno alpino se relacionó con una atención más prolongada en el lugar y una menor probabilidad de ROSC. La RCP realizada por transeúntes fue frecuente (>60 %), el uso de DEA fue raro (<10 %). Adrenaline was given more often in alpine cases (59 % vs. 39 %). Mechanical CPR (mCPR) devices were used in 11 % overall, with higher use in alpine terrain. ROSC was observed in 95 % of patients with mCPR devices, though this likely reflects case selection. Body temperature data were limited, but lower values in alpine cases appeared to reduce ROSC rates. It is important to note that ROSC is an intermediate outcome, and survival-to-discharge or neurological outcomes were not included.
CONCLUSIÓN: A primera vista, el ROSC fue algo más común en los casos alpinos, lo que refleja una combinación de casos. Sin embargo, una vez que se consideraron el ritmo y otros factores, las misiones alpinas requirieron más tiempo en el lugar y este retraso se tradujo en menores probabilidades de ROSC. Se necesitan estrategias específicas para el terreno (acceso rutinario a dispositivos de RCP m, manejo estructurado de la hipotermia y logística mejorada) para mejorar los resultados en estos entornos.
PubMed:41362660 | PMC:PMC12682136 | DOI:10.1016/j.resplu.2025.101157