Reanimación. 4 de diciembre de 2025: 110917. doi: 10.1016/j.resuscitation.2025.110917. En línea antes de imprimir.
FUNDAMENTO: El análisis de gases en sangre arterial es un componente clave de la evaluación inicial de pacientes con paro cardíaco. En la hipotermia accidental, los efectos de la temperatura sobre la solubilidad del gas y la afinidad entre la hemoglobina y el oxígeno confunden el estado de oxigenación. Aún no está claro si estos valores pueden usarse para excluir a los pacientes de la reanimación cardiopulmonar extracorpórea en caso de paro cardíaco hipotérmico.
OBJETIVO: del estudio: Determinar si los parámetros iniciales de oxigenación arterial predicen resultados neurológicos favorables en pacientes con paro cardíaco hipotérmico tratados con reanimación cardiopulmonar extracorpórea.
MÉTODOS: Realizamos un análisis retrospectivo de datos de un registro nacional de pacientes con hipotermia accidental grave tratados entre 2014 y 2025. El estudio incluyó a pacientes adultos con temperatura central ≤28°C que se sometieron a reanimación cardiopulmonar extracorpórea por paro cardíaco hipotérmico. Las muestras de sangre arterial extraídas a la llegada, antes del soporte extracorpóreo, se corrigieron en temperatura utilizando ecuaciones establecidas. El resultado primario fue la supervivencia hasta el alta hospitalaria con buen estado neurológico (Categoría de rendimiento cerebral 1-2). Las asociaciones se evaluaron con modelos aditivos generalizados multivariables para permitir efectos no lineales.
RESULTADOS: En nuestra cohorte de 89 pacientes, ni la presión parcial de oxígeno arterial ni la saturación fueron predictores independientes de un resultado neurológico favorable. Cuando se corrige por temperatura, hipoxemia severa < 50mmHg was present in two-thirds of patients with a good neurological outcome. Conclusions A single arterial blood gas analysis is unreliable for determining prognosis in patients with non-asphyxial hypothermic cardiac arrest. Initial hypoxemia does not preclude a favorable neurological outcome; therefore, oxygenation metrics should not serve as sole exclusion criterion for ECPR in hypothermic cardiac arrest.
PubMed:41352475 | DOI:10.1016/j.reanimación.2025.110917