Cuidado del neurocrito. 2025 2 de diciembre. Revista: 10.1007/s12028-025-02414-x. En línea antes de imprimir.
ANTECEDENTES: El infarto cerebral posoperatorio temprano (ePCI) después de una hemorragia intracerebral espontánea (HIC) es una complicación grave. Este estudio tuvo como objetivo desarrollar y validar una puntuación de borramiento de cisternas y surcos corticales (CCSE) para predecir ePCI y comparar su rendimiento predictivo con el de los sistemas de puntuación clínicos establecidos.
MÉTODOS: Se analizaron retrospectivamente los datos sobre la HIC espontánea de dos centros. La visibilidad de 10 cisternas y los surcos corticales izquierdo/derecho se evaluó en tomografías computarizadas preoperatorias (calificadas como 0 = visible, 1 = no visible), y la suma total constituyó la puntuación CCSE. La confiabilidad entre evaluadores e intraevaluadores se evaluó utilizando el coeficiente κ de Cohen. Se realizaron análisis de regresión logística y de subgrupos para explorar la asociación entre CCSE y ePCI. El rendimiento predictivo se evaluó mediante curvas características operativas del receptor y se utilizaron splines cúbicos restringidos para evaluar la posible no linealidad.
RESULTADOS: De una cohorte de 3.968 pacientes consecutivos con HIC espontánea desde mayo de 2015 hasta septiembre de 2022, se incluyeron en el análisis final 637 personas (edad media 57,3 años [DE 12,5]; 71,3 % hombres), y 71 (11,1 %) desarrollaron ePCI. La puntuación CCSE mostró una excelente confiabilidad intraevaluador (κ = 0,93) e interevaluador (κ = 0,86) y se asoció fuertemente con el riesgo de ePCI (odds ratio 2,14 por punto, intervalo de confianza [IC] del 95% 1,80-2,53, p < 0.001). Subgroup analyses confirmed the robustness of the association. The CCSE score outperformed traditional scores, including the Glasgow Coma Scale, Original Intracerebral Hemorrhage Scale, and Modified Intracerebral Hemorrhage A score (area under the curve = 0.91; 95% CI 0.86-0.95). Additionally, a nonlinear relationship was identified (p for nonlinearity = 0.002), with a CCSE score threshold ≥ 4.02 for risk discrimination.
CONCLUSIONES: La puntuación CCSE puede ser una herramienta confiable y práctica para predecir ePCI en pacientes con HIC supratentorial.
PubMed:41331730 | Revista:10.1007/s12028-025-02414-x