Atención de emergencia prehospitalaria. 2025 3 de diciembre: 1-15. doi: 10.1080/10903127.2025.2594601. En línea antes de imprimir.
OBJETIVOS: La sepsis es una afección potencialmente mortal que produce una morbilidad y mortalidad significativas, especialmente cuando progresa a shock séptico. La detección y el tratamiento tempranos, especialmente antes de la llegada al hospital, son cruciales para mejorar los resultados. Esta revisión tuvo como objetivo identificar, evaluar y resumir estudios sobre la efectividad de los métodos de detección temprana y las intervenciones prehospitalarias para mejorar las tasas de supervivencia de los pacientes con sepsis.
MÉTODOS: Esta revisión sistemática descriptiva siguió las pautas de Elementos de informe preferidos para revisión sistemática y Protocolos de metanálisis. Se realizó una búsqueda exhaustiva de la literatura en seis bases de datos electrónicas para identificar estudios relevantes publicados hasta noviembre de 2024. Cuatro revisores examinaron y revisaron de forma independiente los estudios, y se evaluó el sesgo mediante la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo para ensayos controlados aleatorios (ECA) y la herramienta Índice metodológico para estudios no aleatorios para estudios observacionales.
RESULTADOS: Esta revisión incluyó 23 estudios que incluyeron 16.246 pacientes. La mayoría de los estudios fueron retrospectivos (57%), con ECA (22%) y estudios observacionales prospectivos (13%). Las intervenciones prehospitalarias, incluida la terapia con antibióticos (ABT), los líquidos intravenosos y la norepinefrina, se asociaron con mejores resultados. La terapia con antibióticos redujo significativamente la mortalidad a los 30 días. La noradrenalina mejoró la supervivencia y la administración temprana de líquidos por vía intravenosa redujo la mortalidad hospitalaria. La puntuación nacional de alerta temprana fue superior a la puntuación rápida de insuficiencia orgánica secuencial en la detección de sepsis (área bajo la curva característica operativa del receptor, 0,74 frente a 0,68). Las herramientas de los servicios médicos de emergencia (EMS) mejoraron la adherencia al paquete de sepsis de 3 h (80 % frente a 44,2 %).
CONCLUSIONES: La administración temprana de antibióticos, la reanimación con líquidos y la estabilización hemodinámica reducen las tasas de mortalidad y mejoran los resultados clínicos. Las herramientas de detección de sepsis validadas exhiben utilidad predictiva y pueden respaldar los protocolos de los SEM para un reconocimiento más temprano, aunque la evidencia que vincula su uso con mejores resultados sigue siendo limitada.
PubMed:41334884 | DOI:10.1080/10903127.2025.2594601