Ana Cuidados Intensivos. 24 de noviembre de 2025; 15 (1): 187. Revista: 10.1186/s13613-025-01595-0.

Una presión distiende los vasos sanguíneos incluso cuando el corazón no late y no hay flujo sanguíneo. Esto se llama presión de llenado circulatorio media (MCFP). Primero discutiremos por qué es fisiológicamente necesario tener esta presión base. Aunque todas las presiones en la vasculatura son iguales cuando no hay flujo, el volumen sanguíneo se distribuye según la distensibilidad de las paredes de cada compartimento. La distensibilidad del compartimento venoso sistémico es, con diferencia, la mayor y contiene la mayor parte del volumen sanguíneo. Cuando comienza el flujo, el volumen se redistribuye entre las regiones vasculares según la distensibilidad y la resistencia que las drena. Debido a que domina la distensibilidad total, la presión en el compartimento venoso sistémico cambia muy poco; se llama presión de llenado sistémica media (MSFP). En condiciones hemodinámicas normales, las diferencias entre MCFP y MSFP son triviales porque la distensibilidad venosa es muy grande en comparación con todas las demás regiones vasculares. Cuando la función cardíaca es máxima, MCFP determina el gasto cardíaco máximo posible. MSFP es importante por dos razones. Es la presión ascendente que impulsa la sangre de regreso al corazón derecho. Es importante destacar que también es la presión aguas abajo para el drenaje capilar sistémico. Por tanto, un MSFP alto aumenta el riesgo de edema tisular. Según nuestra revisión de los estudios, la diferencia de presión desde la MSFP a la aurícula derecha (PAD) generalmente está en el rango de 3 a 6 mmHg, por lo que la MSFP se puede aproximar sumando valores en este rango a la PAD medida correctamente. Idealmente, la MSFP debería ser inferior a 10 mmHg para limitar el drenaje capilar.

PubMed:41283961 | Revista:10.1186/s13613-025-01595-0