Ana Cuidados Intensivos. 27 de octubre de 2025; 15 (1): 172. Revista: 10.1186/s13613-025-01600-6.
INTRODUCCIÓN: La neumonía asociada al ventilador (NAV) y la neumonía adquirida en el hospital ventilada (VHAP) son causas importantes de morbilidad y mortalidad en pacientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI). El papel de las coinfecciones virales en estas condiciones es un área de interés emergente; sin embargo, su impacto en los resultados clínicos aún no se comprende bien. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el efecto de la detección viral sobre la mortalidad y otros resultados clínicos en pacientes con vHAP/VAP bacteriana.
MATERIALES Y MÉTODOS: Realizamos un análisis retrospectivo de pacientes diagnosticados con vHAP o VAP bacteriana en una UCI terciaria entre 2020 y 2024. A todos los pacientes se les realizó muestreo respiratorio distal con cultivo cuantitativo y prueba de PCR múltiple (mPCR) para virus respiratorios (Biofire FilmArray Pneumonia Panel). Se excluyeron los pacientes con infección por SARS-CoV-2. Aquellos con coinfecciones bacterianas y virales fueron emparejados 1:1 con pacientes que tenían vHAP/VAP solo bacteriano según la edad, el sexo, la puntuación SAPS II, la causa de ingreso a la UCI y las bacterias causantes. Comparamos los resultados clínicos, incluida la mortalidad en la UCI, la mortalidad a los 3 meses, la duración de la estancia en la UCI y la duración de la ventilación mecánica entre los dos grupos.
RESULTADOS: Se incluyeron ochenta pacientes, 40 con detección bacteriana y viral y 40 con vHAP/VAP solo bacteriana. La mediana de edad fue de 63 años y el 92% de la cohorte eran hombres. Las comorbilidades comunes incluyeron diabetes (25%), insuficiencia cardíaca (20%), insuficiencia renal crónica (20%) y enfermedad pulmonar crónica (32%). El diecinueve por ciento de los pacientes estaban inmunocomprometidos. Los patógenos virales identificados en el grupo de coinfección fueron rinovirus/enterovirus 33% (13/40), coronavirus endémicos 30% (12/40), virus de influenza 10% (4/40), virus de parainfluenza 8% (3/10), adenovirus 8% (3/10), metapneumovirus 5% (2/40) y virus respiratorio sincitial 5% (2/40). Se detectaron virus respiratorios en un hisopo nasofaríngeo en el 30% (12/30). La tasa de mortalidad a los 3 meses fue del 36%, la mortalidad en la UCI fue del 32%, la duración media de la ventilación mecánica fue de 21 días [RIC 12-31,5] y la duración media de la estancia en la UCI fue de 24 días [RIQ 13-39,5]. No hubo diferencias significativas en estos resultados entre el grupo bacteriano y viral y el grupo solo bacteriano.
CONCLUSIONES: En esta cohorte de pacientes con vHAP/VAP bacteriana, la detección de virus respiratorios no afectó significativamente la mortalidad en la UCI, la mortalidad a los 3 meses ni la duración de la estancia en la UCI. Estos hallazgos pueden sugerir que las infecciones bacterianas son los principales determinantes de los resultados clínicos en vHAP/VAP.
PubMed:41139738 | PMC:PMC12554854 | Revista:10.1186/s13613-025-01600-6