Reanimación. 3 de diciembre de 2025: 110911. doi: 10.1016/j.resuscitation.2025.110911. En línea antes de imprimir.
ANTECEDENTES: Se ha sugerido que la enfermedad arterial coronaria grave es la principal causa de paro cardíaco extrahospitalario (OHCA) que requiere un elevado número de desfibrilaciones. Investigamos la asociación entre un mayor grado de refractariedad al tratamiento, definida como un aumento en el número de intentos de desfibrilación, con los hallazgos de la angiografía coronaria y la ICP en OHCA.
MÉTODOS: Incluimos a todos los pacientes con OHCA en Suecia, de 18 a 80 años, con ritmo inicial desfibrilable durante el 1 de enero de 2010 y el 31 de diciembre de 2019, que se sometieron a una angiografía coronaria. Los pacientes fueron estratificados según el número de desfibrilaciones: 1-3, 4-6, 7-9 ≥10 y se describieron los hallazgos y las intervenciones de la angiografía coronaria.
RESULTADOS: En total, se incluyeron 3282 pacientes (19% mujeres, mediana de edad 64 años). La mayoría de los pacientes tenían al menos una estenosis significativa, entre el 80% y el 67%, con las proporciones más altas entre los que recibieron entre 1 y 3 desfibrilaciones. Las oclusiones coronarias agudas estuvieron presentes en proporciones similares entre los grupos, 30% – 34%. La proporción de pacientes que recibieron PCI fue mayor en el grupo con 1 a 3 desfibrilaciones (68%) y disminuyó para aquellos que recibieron más de 3 desfibrilaciones, 57 – 52%. Hubo una asociación negativa entre la supervivencia a 1 año y un mayor número de desfibrilaciones (75% – 39%; p<0.001), a difference unaffected when adjusting for coronary angiography findings and PCI in an adjusted multivariable model.
CONCLUSIONES: En este estudio a nivel nacional que incluye a todos los pacientes con OHCA sometidos a angiografía coronaria durante un período de diez años, podemos demostrar que los intentos de desfibrilación no están relacionados con la carga de enfermedad de las arterias coronarias y no ayuda en la selección de pacientes para angiografía coronaria después de OHCA.
PubMed:41349632 | DOI:10.1016/j.reanimación.2025.110911