Ana Cuidados Intensivos. 10 de diciembre de 2025; 15 (1): 192. Revista: 10.1186/s13613-025-01608-y.

La monitorización invasiva de la presión arterial (PA) es una piedra angular de la evaluación hemodinámica en pacientes críticos. Esta revisión explora cómo los componentes individuales de la PA (arterial sistólica (SAP), arterial diastólica (DAP), arterial media (PAM) y presión del pulso (PP)) ofrecen información valiosa sobre la fisiología cardiovascular y pueden aprovecharse como herramientas terapéuticas en tiempo real en entornos de cuidados intensivos. Se pone un fuerte énfasis en los requisitos técnicos para una interpretación precisa de la forma de onda de la PA y el significado fisiológico de cada componente de la PA. La PP se examina como un sustituto del volumen sistólico y un marcador dinámico de la capacidad de respuesta a los líquidos, particularmente en pacientes con ventilación mecánica. La DAP se analiza como un reflejo del tono vasomotor, con implicaciones clínicas para guiar el inicio de los vasopresores. El concepto de índice de shock diastólico (DSI) y la relación VNERi recientemente propuesta (DAP/[frecuencia cardíaca × dosis de norepinefrina]) se introducen como marcadores potencialmente superiores para evaluar el tono vascular y la capacidad de respuesta vasopresora, respectivamente. Estos índices pueden facilitar la identificación más temprana de los pacientes que requieren un aumento gradual de la terapia vasopresora, incluido el inicio de vasopresina además de norepinefrina. La revisión aboga por un enfoque individualizado y basado en la fisiología para el manejo hemodinámico, utilizando la PA invasiva no simplemente como un parámetro de seguridad sino como una guía práctica para una reanimación de precisión.

PubMed:41372508 | Revista:10.1186/s13613-025-01608-y