Ana Cuidados Intensivos. 4 de noviembre de 2025; 15 (1): 177. Revista: 10.1186/s13613-025-01577-2.
ANTECEDENTES: Los cambios fibróticos pulmonares (FC) después del SDRA relacionado con COVID-19 representan una preocupación importante debido a las posibles complicaciones respiratorias. Se necesita la identificación de factores predictivos tempranos de FC y el desarrollo de herramientas predictivas para optimizar el manejo y los resultados del paciente.
MÉTODOS: Este estudio observacional prospectivo multicéntrico es un subestudio del estudio RECOVIDS e incluyó 32 centros en Francia y Bélgica. Se incluyeron sobrevivientes de SDRA de COVID-19 si cumplían con los criterios de SDRA de Berlín o si recibieron oxigenoterapia de alto flujo (flujo ≥ 50 L/min y FiO2 ≥ 50%). Los criterios de exclusión fueron la falta de asistencia al seguimiento 6 ± 1 meses después del alta de la UCI, la falta de TC de tórax inicial o de seguimiento y los antecedentes de enfermedad pulmonar intersticial. El criterio de valoración principal fue la presencia de FC en la TC de seguimiento. El resultado secundario fue identificar patrones radiológicos predominantes.
RESULTADOS: De los 555 pacientes incluidos en el estudio RECOVIDS, se analizaron 440, de los cuales 162 (36,8%) presentaron CF en el seguimiento. Los factores predictivos de FC incluyeron edad avanzada e índice de masa corporal. < 30, Charlson comorbidity index ≥ 1, invasive mechanical ventilation, early signs of FC, and greater lung involvement on baseline CT. The nomogram for predicting pulmonary FC yielded an AUC of 80.6% (95%CI (76.4-84.8)). Late organizing pneumonia was the most common pattern overall and 30 (18.5%) of the 162 patients with FC presented mainly anterior fibrosis compatible with post ventilatory changes.
CONCLUSIÓN: En esta gran cohorte de sobrevivientes de SDRA por COVID-19, el 36,8% presentó CF a los 6 meses del alta de la UCI. Los predictores clave identificados aquí podrían guiar las estrategias terapéuticas y de seguimiento.
PubMed:41184594 | PMC:PMC12583252 | Revista:10.1186/s13613-025-01577-2