J Cuidados Intensivos. 11 de noviembre de 2025; 13 (1): 63. Revista: 10.1186/s40560-025-00828-5.
ANTECEDENTES: Las infecciones asociadas al drenaje ventricular externo (EVE) son una causa importante de morbilidad y mortalidad. La meningitis nosocomial (NM) plantea desafíos diagnósticos y su pronóstico depende en gran medida del inicio oportuno del tratamiento. El objetivo de este estudio fue investigar la epidemiología de la MN y los factores de riesgo en pacientes de la UCI.
MÉTODOS: Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo en un solo centro de pacientes adultos que recibieron una EVE en una UCI francesa entre 2018 y 2022. Los pacientes se clasificaron en aquellos con NM o sin meningitis según criterios biológicos y microbiológicos. Se evaluaron los factores de riesgo relacionados con el paciente, el dispositivo y la patología primaria, los regímenes de tratamiento, la duración de la estancia hospitalaria y la supervivencia.
RESULTADOS: De 275 pacientes con EVE, 32 (11,6%) desarrollaron MN. Los pacientes con meningitis tuvieron estancias más prolongadas en la UCI (mediana 42,5 frente a 29 días; p = 0,019), aunque la mortalidad hospitalaria fue similar entre los grupos (29,5% frente a 21,9%; p = 0,668). Se identificó un patógeno en el 75% de los episodios. Los factores de riesgo significativos asociados con NM incluyeron fuga de LCR en el sitio de inserción (OR 3,47; IC 95%, 1,53-7,86; p = 0,002), mayor duración del drenaje (OR 1,07 por día; IC 95%, 1,04-1,12; p 100/mm3, Relación de glucosa entre LCR y suero 1 g/) en el líquido cefalorraquídeo (OR 3,87; IC 95% 1,67-8,97; p < 0.001). We proposed a predictive model derived from these identified factors with an AUC-ROC curve of 0.89 (95% CI, 0.83-0.94) with a negative predictive value of 96.8%.
CONCLUSIÓN: Los factores de riesgo clave incluyeron alergia a los β-lactámicos, fuga de LCR, drenaje prolongado y perfil biológico cerebroespinal. Este modelo predictivo, derivado de estos factores, podría usarse para la detección temprana y el tratamiento de la MN.
PubMed:41219997 | PMC:PMC12604254 | Revista:10,1186/s40560-025-00828-5