Lesión. 2025 19 de noviembre: 112903. doi: 10.1016/j.injury.2025.112903. En línea antes de imprimir.

INTRODUCCIÓN: El urotrauma que requiere intervención puede ser manejado mediante cirugía traumatológica (CT), cirugía urológica (US) o radiología intervencionista (RI). No existe un consenso claro sobre la especialidad preferible para la intervención y los datos limitados comparan los resultados por especialidad. Este estudio tiene como objetivo caracterizar las intervenciones en urotrauma por especialidad y analizar los resultados en nuestra institución.

MÉTODOS: Realizamos una revisión retrospectiva de pacientes en nuestro Centro de Traumatología de Nivel I con urotrauma que requirieron intervención entre 2020 y 2023. Realizamos un análisis descriptivo de datos demográficos, tipo de lesión, especialidad involucrada, tipo de intervención, puntuación de gravedad de la lesión (ISS) y evolución posoperatoria.

RESULTADOS: De 387 pacientes identificados, el 23 % (87/387) requirieron intervención con una mediana de edad de 32 (RIQ 24-48) años. Las lesiones renales fueron las más frecuentes (68 %, 59/87), seguidas de las ureterales (13 %, 11/87) y las vesicales (13 %, 11/87). TS realizó la mayoría de las intervenciones (47 %, 41/87), seguida de US (41 %, 36/87) e IR (12 %, 10/87). TS realizó nefrectomía en una tasa mayor que US (67 %, 24/36 vs 8 %, 1/13). De la cohorte, el 20 % (17/87) fue reingresado, el 65 % (11/17) requirió un procedimiento y el 63 % (7/11) de los cuales estuvo relacionado con una lesión urológica inicial. En casi el 60 % (4/7) de los casos que requirieron intervención urológica en el reingreso no se consultó inicialmente a la ecografía. La tasa de intervención urológica al reingreso fue del 38 % (3/8) entre los pacientes que tuvieron una consulta urológica inicial, en comparación con el 100 % (4/4) entre los que no la tuvieron. La mediana de la duración de la estancia hospitalaria (LOS) para los pacientes reingresados ​​fue de 76,7 h entre los que recibieron una consulta inicial en EE. UU. y de 134,1 h entre los que no la recibieron. El seguimiento se produjo en el 86 % (24/28) y el 70 % (27/37) de los pacientes tratados mediante ecografía y TS, respectivamente.

DISCUSIÓN: TS realizó la mayoría de las intervenciones de urotrauma, mientras que US manejó la mayoría de los casos no renales. La tasa de nefrectomía por traumatismo renal fue menor cuando se manejó mediante ecografía, lo que sugiere un enfoque que preserva más los órganos. Los pacientes sin consulta inicial en EE. UU. tuvieron una tasa casi 3 veces mayor de reingreso para intervención urológica, una estancia hospitalaria de reingreso más prolongada y tasas de seguimiento más bajas. Estas tendencias clínicamente significativas sugieren que la consulta en EE. UU. puede mejorar los resultados al reducir la necesidad de nefrectomía, minimizar las reintervenciones, reducir la duración de la hospitalización y mejorar la continuidad de la atención. Se debe buscar la colaboración multidisciplinaria en el tratamiento del urotrauma.

PubMed:41276419 | DOI:10.1016/j.lesión.2025.112903