Cuidado crítico australiano. 5 de diciembre de 2025;39(1):101481. doi: 10.1016/j.aucc.2025.101481. En línea antes de imprimir.

ANTECEDENTES: La ventilación mecánica invasiva es un apoyo necesario para pacientes con enfermedades críticas que presentan insuficiencia respiratoria grave. Sin embargo, conlleva riesgos inherentes, que incluyen posibles lesiones a los pulmones y atrofia y disfunción del diafragma. Estudios recientes han identificado la ecografía del diafragma (DUS) como un método prometedor para evaluar la preparación para la extubación. Sin embargo, los datos disponibles sobre su eficacia para predecir una extubación exitosa en lactantes siguen siendo limitados.

OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue determinar la precisión del DHE para predecir la extubación exitosa en bebés.

MÉTODOS: Se realizó un estudio de precisión predictiva bicéntrica en lactantes con ventilación mecánica invasiva ≥24 h. Se evaluaron las siguientes variables DUS 5 minutos antes de la extubación: espesor del diafragma, excursión diafragmática (DE), fracción de espesor del diafragma (DTF), velocidad de contracción diafragmática (DCV), velocidad de relajación diafragmática (DRV) y tiempo inspiratorio (IT) y tiempo espiratorio (ET). Se hizo una comparación entre los grupos de éxito y fracaso, y la precisión de las variables DUS para predecir el éxito se calculó mediante el análisis de componentes principales (PCA).

RESULTADOS: El estudio incluyó a 38 recién nacidos y lactantes, con el 50% de fracasos de extubación debido a obstrucción de las vías respiratorias superiores. DRV mostró una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos de éxito y fracaso, con un valor mayor para el grupo de fracaso de la extubación (9,68 ± 3,62 vs 17,27 ± 12,28 p < 0.037). Significant correlations were found between DE, DCV, and DRV, showing an inverse association with extubation success in the principal component analysis retained a single and restricted scenario. The area under the curve (AUC) for component 1 was 0.7536, 80% specificity, and 64.29% sensitivity. The restricted bank showed a PC1rest and extubation success (95% confidence interval: 0.223-0.966; p = 0.0388), with AUC = 0.743, sensitivity = 0.750, and specificity = 0.800. In the complete bank, PC1comp was also significant (95% confidence interval: 0.231-0.925; p = 0.0255), with AUC = 0.754, sensitivity = 0.857, and specificity = 0.600.

CONCLUSIÓN: Las velocidades del diafragma, especialmente la DRV, pueden ser una medida de resultado para predecir el destete en los lactantes. El componente 1 (DE, DCV y DRV) en el banco restringido y completo demostró un buen desempeño para distinguir el resultado exitoso de la extubación en recién nacidos y lactantes y mostró potencial como métricas predictivas, lo que sugiere su valor para mejorar los modelos predictivos.

PubMed:41352272 | DOI:10.1016/j.aucc.2025.101481