Cuidado crítico australiano. 2025 noviembre;38(6):101454. doi: 10.1016/j.aucc.2025.101454. Publicación electrónica del 31 de octubre de 2025.

INTRODUCCIÓN: A medida que aumenta la esperanza de vida, las unidades de cuidados intensivos (UCI) tratan a más pacientes de 90 años o más. Sigue siendo incierto si los resultados en los nonagenarios difieren significativamente de los de los octogenarios (de 80 a 89 años).

OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue comparar la mortalidad en UCI, hospitalaria y a largo plazo (3 meses a 1 año) y la intensidad del tratamiento entre nonagenarios y octogenarios críticamente enfermos.

MÉTODOS: Realizamos una revisión sistemática y un metanálisis siguiendo las pautas de elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis. Se realizaron búsquedas en Ovid MEDLINE, Embase y CENTRAL hasta octubre de 2024. Se incluyeron estudios que informaban resultados para ambos grupos de edad. Los odds ratios (OR) agrupados con intervalos de confianza (IC) del 95% se calcularon utilizando modelos de efectos aleatorios.

RESULTADOS: Se incluyeron once estudios retrospectivos que involucraron a 138.073 pacientes de UCI (13.717 nonagenarios y 124.356 octogenarios). La mortalidad en la UCI fue comparable en general (OR: 1,30; IC del 95%: 0,94-1,80), aunque la heterogeneidad fue alta (I² = 87%). Mortalidad hospitalaria (OR: 1,20, IC 95%: 1,04-1,39, I² = 82%) y mortalidad a más largo plazo (OR: 1,65, IC 95%: 1,58-1,72, I² = 0%) fueron significativamente mayores entre los nonagenarios. El uso de terapia de reemplazo renal fue significativamente menor en los nonagenarios (OR: 0,35; IC 95%: 0,26-0,48). El análisis de sensibilidad que excluyó las admisiones a la UCI de corta estancia reveló una mayor mortalidad en la UCI en nonagenarios (OR: 1,46; IC del 95 %: 1,06-2,02), lo que sugiere que la comparabilidad inicial puede subestimar las diferencias verdaderas.

CONCLUSIÓN: Las similitudes observadas en la mortalidad en la UCI pueden reflejar un sesgo de selección hacia los nonagenarios con enfermedades menos graves. Cuando se excluyeron las admisiones de corta estancia, surgió un patrón consistente de peores resultados. Estos hallazgos resaltan la necesidad de una toma de decisiones individualizada en la UCI en las personas de mayor edad y respaldan investigaciones futuras que utilicen cohortes emparejadas que tengan en cuenta la gravedad de la enfermedad, la intensidad del tratamiento y la fragilidad para comprender mejor el verdadero impacto de la edad avanzada.

PubMed:41175436 | DOI:10.1016/j.aucc.2025.101454