Enferm Intensiva (Ed. Inglesa). 2025 octubre-diciembre;36(4):500560. Revista: 10.1016/j.enfie.2025.500560.
ANTECEDENTES: A pesar de los principios éticos y los estándares de atención destinados a garantizar el manejo adecuado del dolor, el tratamiento inadecuado del dolor es común.
OBJETIVO: Explorar las creencias, actitudes y perspectivas éticas de las enfermeras de la UCI con respecto al manejo del dolor en pacientes críticos no comunicativos, centrándose en la aplicación de los principios bioéticos de beneficencia, no maleficencia, autonomía y justicia.
MÉTODOS: Este estudio cualitativo utilizó la fenomenología descriptiva. Realizamos entrevistas semiestructuradas con 11 enfermeras con ≥3 años de experiencia en UCI seleccionadas mediante muestreo intencional. Para el análisis se combinaron elementos temáticos y de contenido. El comité de ética de nuestro hospital aprobó el estudio y todos los participantes dieron su consentimiento informado por escrito.
RESULTADOS: Creencias, actitudes y perspectivas éticas de las enfermeras con respecto al manejo del dolor en pacientes no comunicativos en 15 categorías. Las desigualdades en el manejo de pacientes comunicativos y no comunicativos surgieron principalmente de la sensibilidad inadecuada de los profesionales, los desafíos del manejo de pacientes no comunicativos y las creencias personales. Las enfermeras informaron importantes dilemas éticos en el manejo del dolor de pacientes no comunicativos, destacando los desafíos en la aplicación adecuada de los principios de beneficencia, no maleficencia y justicia. Los hallazgos indican que el dolor a menudo no se evalúa ni se trata lo suficiente, en parte debido a conceptos erróneos, la alta carga de trabajo y la variabilidad en las herramientas de evaluación del dolor. Los participantes también expresaron que con frecuencia se pasa por alto la autonomía, ya que las decisiones a menudo se toman sin el aporte del paciente o la familia. Se identificaron factores institucionales, como el tiempo insuficiente y la gran carga de trabajo, como barreras para el tratamiento equitativo del dolor, lo que limita la aplicación coherente de los principios bioéticos.
CONCLUSIONES: Los resultados subrayan la necesidad de protocolos estandarizados de evaluación del dolor en la UCI que incorporen herramientas no verbales validadas, junto con capacitación continua en toma de decisiones éticas y manejo del dolor. Un mejor apoyo institucional, incluidas directrices más claras y una mejor asignación de recursos, podría ayudar a las enfermeras de la UCI a brindar una atención más consistente, ética y centrada en el paciente, abordando los principios bioéticos de justicia, beneficencia, no maleficencia y autonomía.
PubMed:41276405 | Revista:10.1016/j.enfie.2025.500560