Cuidado crítico australiano. 24 de noviembre de 2025;39(1):101461. doi: 10.1016/j.aucc.2025.101461. En línea antes de imprimir.
ANTECEDENTES: Un aumento del índice de masa corporal (IMC) se asocia con mejores resultados en pacientes de unidades de cuidados intensivos, lo que se conoce como la «paradoja de la obesidad».
OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue investigar si el sexo y la edad modifican la paradoja de la obesidad.
MÉTODOS: Realizamos un estudio observacional, multicéntrico, retrospectivo, de un registro binacional. En la cohorte del estudio se incluyeron todos los pacientes con un IMC registrado ingresados en la unidad de cuidados intensivos en Australia y Nueva Zelanda entre 2010 y 2022. El resultado primario fue la mortalidad hospitalaria. Utilizando modelos multivariables, analizamos el impacto del sexo y la edad en la relación entre el IMC y el resultado.
RESULTADOS: Se estudiaron 957.873 pacientes (565.759 hombres y 392.114 mujeres; mediana del IMC: 27,8 kg/m2 para ambos grupos). Para ambos grupos, un aumento del IMC se asoció con una mejor supervivencia, para un IMC de hasta >35 kg/m2. Sin embargo, esta asociación protectora fue modificada por el sexo. Con un IMC de 30 kg/m2, en comparación con un IMC inicial de 22,5 kg/m2, se estimó un odds ratio (OR) (intervalo de confianza [IC] del 95%) de 0,83 (0,81-0,87) para los hombres y de 0,93 (0,89-0,98) para las mujeres, lo que implica una asociación más fuerte para los hombres. Además, la paradoja también se vio modificada por la edad con un efecto más pronunciado en los pacientes mayores. Para los hombres, el OR de 0,89 (0,82-0,98) con un IMC de 30 kg/m2 y la edad de 40 años se reduce a 0,80 (0,76-0,84) con el mismo IMC y una edad de 75 años. Para las mujeres, el OR de 0,99 (0,92-1,13) con un IMC de 30 kg/m2 y la edad de 40 años se reduce a 0,89 (0,84-0,93) con el mismo IMC y una edad de 75 años.
CONCLUSIÓN: La paradoja de la obesidad se modifica tanto por el sexo como por la edad. La paradoja es más pronunciada en el caso de los hombres y en el grupo de pacientes de mayor edad.
PubMed:41289706 | DOI:10.1016/j.aucc.2025.101461