J Enfermeras de Trauma. 7 de octubre de 2025. Revista: 10.1097/JTN.0000000000000887. En línea antes de imprimir.

ANTECEDENTES: La lesión cerebrovascular cerrada (BCVI) es una complicación traumática rara pero grave relacionada con un alto riesgo de accidente cerebrovascular y mortalidad, que a menudo se presenta sin síntomas y retrasa el diagnóstico. A pesar de los factores de riesgo conocidos, los datos sobre los resultados siguen siendo limitados, especialmente en pacientes con lesión cerebral traumática (LCT) concurrente. Además, las estrategias de tratamiento óptimas, en particular para las lesiones de alto grado, siguen sin estar claras.

OBJETIVO: El propósito de este estudio es evaluar la incidencia de BCVI, los factores de riesgo asociados y los resultados de los pacientes con BCVI con o sin TBI para mejorar el pronóstico y los resultados generales en esta población de pacientes.

MÉTODOS: Este análisis de cohorte retrospectivo utilizó la base de datos del Programa de Mejora de la Calidad de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos (ACS-TQIP) (2017-2021). La población de estudio incluyó pacientes adultos (edad ≥ 16 años) con traumatismo cerrado con una puntuación de gravedad de la lesión (ISS) de ≥ 9 y lesiones graves aisladas (Escala abreviada de lesiones [AIS] en cabeza y cuello ≥ 3, todas las demás regiones < 3) BCVI. Patients were then stratified based on the presence or absence of concomitant mild-moderate TBI (AIS head ≤ 2). Clinical outcomes were compared between BCVI and non-BCVI patients, including incidence of ischemic stroke, mortality rate, intensive care unit length of stay, ventilator-free days, and BCVI risk factors such as cervical spine fracture, mandibular fracture, basilar skull fracture, and presenting Glasgow Coma Scale (GCS) ≤ 8.

RESULTADOS: De 2.172 pacientes con BCVI aislado, 1.262 (58,1%) tenían lesiones de la arteria carótida y 910 (41,9%) tenían lesiones de la arteria vertebral. Entre los pacientes sin TBI, BCVI se asoció significativamente con fracturas de la columna cervical (OR: 11,60, p < .001), mandibular fractures (OR: 2.87, p < .001), GCS ≤ 8 (OR: 1.65, p = .001), and ischemic stroke (OR: 19.32, p < .001). Among TBI patients, BCVI was significantly associated with cervical spine fractures (OR: 6.79, p < .001), mandibular fractures (OR: 2.10, p < .001), and ischemic stroke (OR: 40.67, p < .001).

CONCLUSIONES: Los pacientes con BCVI tenían probabilidades significativamente mayores de presentar fracturas de columna cervical y mandibular además de accidente cerebrovascular isquémico en comparación con aquellos sin BCVI. Comprender los factores de riesgo de BCVI puede ayudar a guiar investigaciones adicionales y respaldar un diagnóstico rápido, optimizar la atención y mejorar los resultados de los pacientes.

PubMed:41092081 | Revista:10.1097/JTN.0000000000000887