Cuidados críticos de enfermería. 31(1):e70256. Revista: 10.1111/nicc.70256.
ANTECEDENTES: La sepsis a menudo causa cambios cognitivos como el delirio y el delirio subsindrómico (SSD). El delirio implica disfunción cognitiva aguda, mientras que el SSD presenta síntomas parciales. Ambas condiciones impactan el pronóstico y están relacionadas con la neuroinflamación, la perfusión cerebral alterada y la disfunción de los neurotransmisores. Este estudio explora la experiencia cognitiva encarnada en la sepsis, integrando perspectivas enactivistas sobre la interacción dinámica del cuerpo, el entorno y la actividad neuronal.
OBJETIVO: Analizar las experiencias corporales y cognitivas vividas por pacientes con sepsis que experimentaron delirio o SSD.
DISEÑO DEL ESTUDIO: Se realizó un estudio de teoría fundamentada cualitativa en un hospital universitario de Santiago de Chile. Se incluyeron adultos con sepsis que cumplían con los criterios SEPSIS-3 y al menos un criterio en el Método de evaluación de la confusión para la positividad de la Unidad de Cuidados Intensivos (CAM-ICU). Los datos se analizaron utilizando el enfoque de Corbin y Strauss, aplicando codificación abierta y axial para identificar patrones de experiencia cognitiva y corporal.
RESULTADOS: Se realizaron diez entrevistas semiestructuradas (nueve pacientes) antes del alta. El estudio identificó 20 subcategorías de experiencias corporales y cognitivas de los pacientes con delirio o SSD. En términos de experiencias corporales, los pacientes informaron despersonalización somática y pérdida de control corporal; el dolor y el malestar llevaron a ajustes posturales y al cierre de los ojos como mecanismos de afrontamiento. En el caso de las experiencias cognitivas, los participantes experimentaron alucinaciones visuales, realidad distorsionada, desorientación y dificultad para verbalizar pensamientos o comprender a los proveedores de atención médica. Los pacientes abrieron los ojos para afrontar estímulos visuales y gradualmente reconocieron las alucinaciones como irreales, lo que les ayudó a reconectarse con la realidad. Las consecuencias informadas después del delirio o el SSD incluyeron recuerdos fragmentados, miedo a la recurrencia y deterioro cognitivo y físico percibido.
CONCLUSIONES: Los pacientes con sepsis y delirio o SSD experimentan alteraciones en el cuerpo vivido, incluyendo aspectos corporales y cognitivos como dolor, despersonalización, alucinaciones, desorientación y dificultades de comunicación, afectando el funcionamiento emocional y cognitivo.
RELEVANCIA PARA LA PRÁCTICA CLÍNICA: Este estudio señala la necesidad de intervenciones no farmacológicas que aborden aspectos cognitivos, corporales y ambientales. La atención centrada en el paciente debe garantizar entornos accesibles y personal adecuadamente capacitado para ayudar a las personas que experimentan delirio y SSD.
PubMed:41379084 | Revista:10.1111/nicc.70256