Cuidados críticos de enfermería. 31(1):e70271. Revista: 10.1111/nicc.70271.
ANTECEDENTES: La disfagia post-extubación (DEP) impacta negativamente la función respiratoria y gastrointestinal en pacientes post-extubación. Las intervenciones estructuradas, como el cuidado bucal de rutina, las evaluaciones de la deglución y los ejercicios de deglución seguros iniciados inmediatamente después de la extubación, han recibido investigaciones limitadas sobre su efectividad.
OBJETIVO: Examinar el impacto de la intervención de cuidado bucal y la educación sobre la deglución segura en la DEP entre pacientes después de la extracción del tubo endotraqueal.
DISEÑO DEL ESTUDIO: Se empleó un diseño cuasi-experimental. Cuatro UCI de un hospital universitario sirvieron como entorno de estudio. Los participantes fueron reclutados consecutivamente y divididos aleatoriamente entre los grupos de estudio y control. Se implementaron dos intervenciones: cuidado bucal y educación sobre una deglución segura. Para la recolección de datos se utilizaron dos instrumentos: un cuestionario de datos demográficos y la Evaluación de Deglución Estandarizada Modificada (MSSA). El estudio se llevó a cabo durante 10 meses e incluyó tres etapas principales: evaluación, implementación y evaluación. Para el análisis de los datos se utilizaron estadísticas descriptivas (p. ej., media, frecuencia, porcentaje) e inferenciales (p. ej., chi-cuadrado, pruebas r de Pearson).
RESULTADOS: Un total de 50 pacientes adultos (grupo de estudio [n = 25]; grupo de control [n = 25]) participaron en este estudio. El grupo de control mostró una mejora modesta en las puntuaciones de MSSA desde el inicio (x̄=1,96, DE = 1,35) hasta el día 5 (x̄=8,32, DE = 2,95). El grupo de estudio demostró un aumento significativo en las puntuaciones de MSSA desde el inicio (x̄=2,60, SD = 2,85) hasta el día 5 (x̄=13,0, SD = 4,08; F = 145,446, p < 0.001). Regarding MSSA satisfaction, control group scores declined on day 5, changes across phases were significant (F = 41.90, p < 0.001). The study group showed rapid improvement by day 5 (F = 75.00, p < 0.001). Previous medical history and MSSA in the study group had statistically significant associations on days 3 (F = 0.639, p = 0.031) and 5 (F = 0.676, p = 0.004). Significant connection between smoking behaviours and MSSA in the control group on day 3 (F = 2.531, p = 0.034), whereas it was on days 2 (F = 1.422, p = 0.043), 3 (F = 6.100, p = 0.022) and 4 (F = 9.558, p = 0.044) in the study group. On days 4 (F = 2.210, p = 0.014) and 5 (F = 0.325, p = 0.028), there was significant association between the MSSA and the oxygen treatment equipment in the control group, whereas for study, it was on days 2 (F = 0.091, p = 0.047) and 4 (F = 0.432, p = 0.003).
CONCLUSIONES: La implementación combinada de cuidado bucal y educación sobre deglución segura para los pacientes de la UCI y sus cuidadores demostró ser altamente efectiva para reducir la incidencia de DEP en entornos de UCI.
RELEVANCIA PARA LA PRÁCTICA CLÍNICA: Las enfermeras de la UCI y otros trabajadores sanitarios aliados que trabajan con pacientes con dificultad para tragar o DEP pueden utilizar esta intervención práctica para mejorar la fuerza de la deglución, facilitando la recuperación temprana, previniendo complicaciones respiratorias y mejorando la ingesta nutricional.
PubMed:41330861 | Revista:10.1111/nicc.70271