Enfermera de cuidados críticos. 1 de diciembre de 2025; 45 (6): 34-41. doi: 10.4037/ccn2025289.

ANTECEDENTES: En muchas unidades de cuidados intensivos, las discusiones tempranas inconsistentes sobre los objetivos de atención contribuyen a intervenciones que pueden no alinearse con las preferencias del paciente o la familia. Falta un enfoque estandarizado para identificar y reducir las intervenciones no beneficiosas y garantizar que el tratamiento se alinee con los objetivos centrados en el paciente.

PROBLEMA LOCAL: En una unidad de cuidados intensivos médicos de 12 camas, las enfermeras observaron discrepancias frecuentes entre la atención brindada y el pronóstico del paciente, sin un proceso estandarizado para guiar las discusiones tempranas sobre los objetivos de la atención.

MÉTODOS: Este proyecto de mejora de la calidad incluyó una línea de base de 1 mes y un período de intervención de 1 mes. La medida principal fue el recuento diario de pacientes señalados por el personal de enfermería en colaboración con el equipo de atención como que recibían atención potencialmente no beneficiosa o inútil, definida como intervenciones con pocas probabilidades de lograr una recuperación significativa o inconsistentes con los valores del paciente. Durante la intervención, los médicos utilizaron la hoja de trabajo BRIDGE-ICU (un flujo de trabajo de admisiones con indicadores de pronóstico clave, valores de los pacientes y pasos para la toma de decisiones) para guiar las discusiones tempranas sobre los objetivos de la atención. Los datos iniciales y de intervención se compararon mediante una prueba t independiente. El cumplimiento fue el porcentaje de admisiones a la unidad de cuidados intensivos con la finalización del documento BRIDGE-ICU dentro de las 24 horas.

RESULTADOS: El recuento diario promedio de intervenciones no beneficiosas marcadas disminuyó de 4,10 antes a 3,17 después de la intervención, una reducción del 22,7% (t = 2,05, P = 0,045). El cumplimiento alcanzó el 67,3% en 110 admisiones.

CONCLUSIÓN: El uso del flujo de trabajo BRIDGE-ICU se asoció con una reducción significativa en los casos de atención inútil o no beneficiosa señalados por enfermeras. Al proporcionar un enfoque estructurado para las discusiones tempranas sobre los objetivos de la atención, la intervención apoyó la identificación y prevención consistentes de intervenciones que no estaban alineadas con los objetivos centrados en el paciente.

PubMed:41319995 | DOI:10.4037/ccn2025289