Cuidado del neurocrito. 4 dic 2025. Revista: 10.1007/s12028-025-02417-8. En línea antes de imprimir.

ANTECEDENTES: El receptor tirosina quinasa tipo AR4 en el carcinoma hepatocelular productor de eritropoyetina (EphA4) se ha relacionado con la alteración de la barrera hematoencefálica (BHE) y la transformación hemorrágica después de un accidente cerebrovascular isquémico agudo. Aquí, exploramos si EphA4 puede estar involucrado en el hematoma parenquimatoso (HP) después de un accidente cerebrovascular isquémico.

MÉTODOS: Se analizaron los datos de pacientes que ingresaron en el Hospital de China Occidental de la Universidad de Sichuan dentro de las 48 h posteriores al inicio del accidente cerebrovascular entre enero de 2017 y diciembre de 2019. Los niveles de EphA4 en suero se midieron dentro de las 24 h posteriores al ingreso y la perfusión por tomografía computarizada inicial se realizó inmediatamente después del ingreso. Las posibles relaciones entre los niveles de EphA4 o el producto de extracción de flujo (FED) ipsilateral con la aparición de HP se exploraron mediante regresión logística.

RESULTADOS: De los 578 pacientes (337 hombres) analizados, con una mediana de edad de 69 años, 56 (9,69%) desarrollaron HP. Los niveles séricos de EphA4 fueron más altos en pacientes con HP que en aquellos sin HP (44,96 vs. 37,86 ng/mL, P = 0,036). Después del ajuste por factores de confusión, los niveles séricos más altos de EphA4 (≥ 32,21 ng/ml) se asociaron significativamente con la HP (odds ratio [OR] 3,84; intervalo de confianza [IC] del 95 %: 1,66-8,90, P = 0,002). Entre los 230 pacientes en los que se analizó la perfusión cerebral mediante tomografía computarizada, la FED ipsilateral se asoció significativamente con la HP después de ajustar por factores de confusión (OR 2,43; IC del 95 %: 1,63-3,63, P < 0.001). The two parameters of EphA4 level and ipsilateral FED interacted in their association with PH (P_interacción = 0,037): un nivel más alto de EphA4 se asoció con HP en aquellos con FED ipsilateral más alto (OR 1,04, IC 95% 1,01-1,07, P = 0,006), no en aquellos con FED más bajo.

CONCLUSIONES: Los niveles elevados de EphA4 en suero se asocian con un mayor riesgo de HP después de un accidente cerebrovascular isquémico, especialmente entre pacientes que muestran una mayor permeabilidad de la BHE como se refleja en una mayor FED ipsilateral en la perfusión por tomografía computarizada.

PubMed:41339620 | Revista:10.1007/s12028-025-02417-8