Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 25 de noviembre de 2025. doi: 10.1186/s13049-025-01515-y. En línea antes de imprimir.
ANTECEDENTES: El manejo avanzado de las vías respiratorias en el entorno prehospitalario es un procedimiento técnicamente exigente y de alto riesgo que requiere una colaboración efectiva en equipo. Si bien a menudo se enfatiza la habilidad del operador, pocos estudios han examinado si la experiencia profesional de un asistente de vía aérea influye en los resultados de la intubación. Este análisis de subgrupo de datos sobre el manejo prehospitalario avanzado de las vías respiratorias tuvo como objetivo evaluar si la profesión de asistente de vías respiratorias afecta el éxito del primer paso y las tasas de complicaciones durante la intubación endotraqueal prehospitalaria asistida por fármacos realizada por los servicios médicos de emergencia en helicóptero escandinavos atendidos por anestesiólogos.
MÉTODOS: Este análisis de subgrupo retrospectivo incluyó a 422 pacientes de 12 servicios médicos de emergencia en helicóptero en Dinamarca, Noruega y Suecia entre marzo de 2020 y septiembre de 2021. El resultado primario fue la tasa de éxito del primer paso, que se definió como una intubación endotraqueal exitosa en el primer intento. La principal variable de exposición fue la categoría profesional del asistente de vía aérea, anestesista (anestesiólogo o enfermero anestesista) o no anestesista (paramédico, otro médico, otro enfermero u otro profesional de la salud). Los resultados secundarios incluyeron complicaciones relacionadas con la intubación. Se utilizó regresión logística binaria para evaluar las asociaciones entre la profesión de asistente y las tasas de éxito o complicaciones del primer paso, ajustando las covariables predefinidas.
RESULTADOS: Entre las 422 intubaciones asistidas por medicamentos, 143 (33,9%) involucraron a asistentes de anestesista y 279 (66,1%) involucraron a no anestesistas. El éxito del primer paso fue similar entre los grupos (88,1% vs. 87,8%, p = 1.000), con un odds ratio ajustado de 1,05 (IC 95% 0,54-2,12). La tasa general de complicaciones fue del 10,7%, sin diferencias significativas entre los grupos (8,4% vs. 11,8%, p = 0,32; odds ratio ajustado 1,79, IC del 95%: 0,66-5,39). La hipoxia fue más común en el grupo asistido por anestesista (7,7% frente a 3,9%, p = 0,00115), pero esto puede reflejar diferencias en la combinación de casos. No se encontraron otras diferencias significativas en el desempeño o los resultados del procedimiento.
CONCLUSIONES: En este gran estudio observacional multicéntrico, la profesión de asistente de vía aérea no se asoció de forma independiente con el éxito del primer paso o las tasas de complicaciones. Estos hallazgos sugieren que en los servicios médicos de emergencia en helicóptero maduros con anestesiólogos experimentados y protocolos estandarizados, el funcionamiento en equipo y los procesos estructurados pueden tener más peso que la experiencia de los asistentes individuales para determinar el éxito en el manejo de las vías respiratorias.
REGISTRO DE ENSAYO (NÚMERO DE ENSAYO CLÍNICO): NCT04206566 (primer registro registrado el 18-12-2019).
PubMed:41291842 | DOI:10.1186/s13049-025-01515-y