Resusc Plus. 22 de octubre de 2025; 26: 101136. doi: 10.1016/j.resplu.2025.101136. eCollection 2025 nov.
ANTECEDENTES: La diferencia entre el bulbo venoso yugular y el dióxido de carbono arterial (CO2) tensión, la pCO cerebral2 brecha, es un marcador de perfusión tisular global y puede verse afectado por varios mecanismos que subyacen a la lesión cerebral hipóxico-isquémica (HIBI). Planteamos la hipótesis del CO2 brecha y SjvO2 juntos podrían identificar la fisiopatología que responde al tratamiento entre aquellos con SjvO anormalmente elevado2.
MÉTODOS: En este estudio retrospectivo que incluyó pacientes post-paro, cuantificamos la relación entre pCO2 brecha y SjvO2 utilizando regresión jerárquica. Entre pacientes con SjvO elevado2, evaluamos si la pCO2 brecha predijo la respuesta al tratamiento con terapia hiperosmolar utilizando una interacción entre el tiempo, el tratamiento y la pCO2 brecha. Evaluamos la asociación entre pCO2 brecha e indicadores de HIBI utilizando modelos de regresión mixta.
RESULTADOS: Entre los 109 pacientes incluidos, la pCO2 La brecha fue menor entre los pacientes con SjvO normal (β = -4,3; IC del 95 %, -5,6 a -3,1) o alta.2 (β = -7,8; IC del 95 %, -9,1 a -6,6) en comparación con SjvO baja2. En nuestro modelo de interacción, el tratamiento con terapia hiperosmolar se asoció con una disminución de 14,4 mmHg en SjvO2 (IC del 95 %, -18,4 a -10,3) entre aquellos con una pCO alta2 brecha, pero no aquellos con pCO normal2 brecha. pCO22 La brecha fue significativamente menor entre los pacientes con supresión de ráfagas con ráfagas idénticas en comparación con aquellos sin (β = -1,8; IC del 95 %, -2,8 a -0,9).
CONCLUSIÓN: Cuando se interpreta con SjvO2, la pCO cerebral2 La brecha puede revelar una disfunción cerebral encubierta y puede identificar causas de SjvO elevado que responden al tratamiento.2. Así, la pCO2 gap puede ser un complemento útil para el fenotipado de HIBI.
PubMed:41334152 | PMC:PMC12666575 | DOI:10.1016/j.resplu.2025.101136