Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 26 de noviembre de 2025; 33 (1): 189. doi: 10.1186/s13049-025-01500-5.
ANTECEDENTES: Estudios recientes han investigado cada vez más la eficacia y seguridad de la ketamina para el tratamiento del dolor agudo en entornos de emergencia y la han comparado con tratamientos estándar, como la morfina; sin embargo, los resultados siguen siendo inconsistentes. Este metanálisis actualizado tuvo como objetivo investigar la eficacia de la ketamina en dosis bajas en comparación con la morfina sobre la gravedad del dolor agudo en situaciones de emergencia.
MÉTODOS: Se realizaron búsquedas sistemáticas en Web of Science, la Biblioteca Cochrane, PubMed y Scopus desde su creación hasta el 2 de junio de 2025, para identificar ensayos controlados aleatorios que compararan el efecto de la ketamina con la morfina sobre la gravedad del dolor agudo en situaciones de emergencia. Se utilizó un modelo de efectos aleatorios para agrupar los datos.
RESULTADOS: Se incluyeron veinte estudios con 2559 participantes. En comparación con la morfina, la ketamina no cambió significativamente la puntuación de la escala de calificación numérica (NRS) 15 minutos después de la administración (diferencia de medias estandarizada (DME) (DME) -0,23, intervalo de confianza (IC) del 95% (-0,47, 0,00), I2 = 70,92%), 30 minutos después de la administración (DME – 0,08, IC del 95% (-0,23, 0,08), I2 = 55,94%), 45 min después de la administración (DME 0,09, IC del 95% (-0,16, 0,33), I2 = 69,76%), 60 minutos después de la administración (DME 0,04, IC del 95% (-0,16, 0,24), I2 = 74,54%), 90 minutos después de la administración (DME – 0,09, IC del 95% (-0,37, 0,19), I2 = 63,86%), y 120 min después de la administración (DME – 0,01, IC del 95% (-0,18, 0,16), I2 = 34,61%). De manera similar, en comparación con la morfina, la ketamina no cambió significativamente la puntuación de la escala visual analógica (EVA) 15 min, 30 min y 60 min después de la administración. Los dos grupos no difirieron significativamente en términos de resolución completa del dolor a los 30 minutos, 60 minutos y 120 minutos después de la administración y la necesidad de analgesia de rescate. La ketamina no aumentó el riesgo general de eventos adversos (cociente de riesgos [RR] 1,35; IC del 95 % (0,87; 2,09), I2 = 71,87%) y náuseas (RR 0,99; IC del 95% (0,68; 1,44), I2 = 24,94%), pero aumentó significativamente el riesgo de mareos (RR 1,48, IC del 95% (1,08, 2,03), I2 = 42,59%) y fenómeno de emergencia (RR 19,06, IC 95% (3,77, 96,47), I2 = 0,00%) en comparación con la morfina. En el análisis de subgrupos, la ketamina intravenosa y las dosis más bajas de ketamina (≥ 0,3 mg/kg) fueron más efectivas que la ketamina intranasal y las dosis más altas de ketamina (más de 0,3 mg/kg) para disminuir la gravedad del dolor agudo.
CONCLUSIÓN: No existe una diferencia significativa en la eficacia entre la ketamina y la morfina para controlar la gravedad del dolor agudo, pero la ketamina enfrenta mayores problemas de seguridad en comparación con la morfina.
PubMed:41299735 | DOI:10.1186/s13049-025-01500-5