Cuidado del neurocrito. 21 de noviembre de 2025. Revista: 10.1007/s12028-025-02410-1. En línea antes de imprimir.
ANTECEDENTES: La isquemia cerebral tardía (ICD) es una causa importante de morbilidad después de una hemorragia subaracnoidea por aneurisma (HSA), pero la predicción temprana sigue siendo un desafío. Este estudio tuvo como objetivo identificar biomarcadores de proteínas en la sangre dentro de las 24 h posteriores al ingreso a la unidad de cuidados intensivos asociados con DCI utilizando proteómica de alto rendimiento.
MÉTODOS: Realizamos un estudio longitudinal prospectivo que incluyó a 86 pacientes con HASA, de los cuales 28 desarrollaron DCI. Para este análisis exploratorio, emparejamos a ocho pacientes que desarrollaron DCI con ocho controles sin DCI según la edad, el sexo y las puntuaciones de gravedad. Las muestras de plasma se analizaron utilizando la plataforma Olink Explore 3072 dirigida a 2943 proteínas. El análisis de expresión diferencial se realizó utilizando modelos bayesianos lineales con corrección de la tasa de descubrimiento falso.
RESULTADOS: Identificamos 15 proteínas significativamente desreguladas (P < 0.01) in patients with DCI. Key downregulated proteins included THSD1, CA3, and PROK1, which are associated with vascular integrity and endothelial function. Upregulated proteins included BGN, IFNG, and CSF2, which are related to innate immunity and neuroinflammation. Novel candidates, such as CLSTN3 and DOCK9, also showed altered expression. Protein-protein interaction and gene ontology enrichment analyses revealed involvement in inflammatory, immune, and metabolic pathways.
CONCLUSIONES: Nuestros hallazgos sugieren una firma molecular temprana distinta en pacientes con aSAH que desarrollan DCI, caracterizada por marcadores de disfunción neurovascular y proinflamatoria. Estos biomarcadores candidatos justifican una mayor validación en cohortes más grandes y pueden proporcionar información preliminar sobre los procesos biológicos asociados con la DCI. Su valor clínico potencial requerirá confirmación en estudios independientes.
PubMed:41266703 | Revista:10.1007/s12028-025-02410-1