Cuidado crítico de opinión actual. 20 de noviembre de 2025. Revista: 10.1097/MCC.0000000000001341. En línea antes de imprimir.

OBJETIVO DE LA REVISIÓN: El proceso de destete de la oxigenación por membrana extracorpórea venovenosa (ECMO V-V) es un paso crítico en la recuperación de pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), sin embargo, la práctica clínica es muy variable y carece de una guía sólida basada en evidencia. Esta revisión resume la comprensión actual y los datos emergentes sobre el destete de la ECMO V-V y al mismo tiempo destaca áreas clave para futuras investigaciones.

HALLAZGOS RECIENTES: Si bien varios estudios unicéntricos han evaluado protocolos estructurados de destete, no se ha completado ningún ensayo multicéntrico definitivo con resultados centrados en el paciente. Trabajos recientes han destacado los predictores fisiológicos de un destete exitoso, como el volumen corriente, el aclaramiento de dióxido de carbono y la función del diafragma, así como los desafíos que plantean la debilidad adquirida en la UCI, los ciclos prolongados de ECMO y la lesión pulmonar grave. Es importante destacar que incluso los pacientes que requieren soporte prolongado de ECMO a menudo pueden ser destetados exitosamente y se deben evitar decisiones prematuras sobre la irreversibilidad.

RESUMEN: La estrategia óptima para el destete de la ECMO V-V sigue siendo un área de incertidumbre clínica. Los enfoques protocolizados, la monitorización fisiológica cuidadosa y la paciencia pueden mejorar los resultados. Los ensayos en curso y las investigaciones futuras serán fundamentales para dar forma a directrices basadas en evidencia para liberarse del soporte de ECMO.

PubMed:41319119 | Revista:10.1097/MCC.0000000000001341