Cuidado crítico de opinión actual. 9 dic 2025. Revista: 10.1097/MCC.0000000000001344. En línea antes de imprimir.

OBJETIVO DE LA REVISIÓN: La ventilación mecánica (VM) es fundamental para el tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). En casos refractarios, la oxigenación por membrana extracorpórea veno-venosa (VV-ECMO) puede proporcionar un intercambio gaseoso adecuado y facilitar la ventilación protectora. El tratamiento eficaz requiere una monitorización sistemática tanto del pulmón nativo (NL) como del pulmón de membrana (ML). Esta revisión describe un enfoque para monitorear a los pacientes ventilados, integrando principios fisiológicos con la evaluación clínica.

HALLAZGOS RECIENTES: La monitorización de la mecánica respiratoria y el esfuerzo inspiratorio durante la ventilación controlada o asistida es esencial para minimizar el riesgo de lesión pulmonar inducida por el ventilador (VILI) y de lesión pulmonar autoinfligida por el paciente (P-SILI). Se han validado nuevos métodos de cabecera, que vinculan estas mediciones tanto con el riesgo de lesión como con los resultados clínicos. Durante VV-ECMO, la monitorización precisa de la función ML permite la reducción de la intensidad de MV y, posteriormente, la modulación del impulso y el esfuerzo respiratorio.

RESUMEN: La monitorización del sistema respiratorio durante MV y VV-ECMO en el SDRA es esencial para comprender la interacción entre los pulmones nativos y de membrana, tanto en la ventilación controlada como en la asistida, donde el impulso y el esfuerzo respiratorio a menudo no se miden y se pasan por alto. Por lo tanto, la selección y aplicación cuidadosas de estrategias de monitorización siguen siendo la piedra angular del tratamiento seguro en estos pacientes complejos.

PubMed:41359390 | Revista:10.1097/MCC.0000000000001344