J Medicina de cuidados intensivos. 15 de octubre de 2025: 8850666251385496. Revista: 10.1177/08850666251385496. En línea antes de imprimir.

Antecedentes El cateterismo arterial sirve como modalidad de monitorización fundamental en el tratamiento del shock séptico, lo que permite una evaluación hemodinámica continua y análisis seriados de gases en sangre. A pesar de su uso generalizado, los beneficios en términos de mortalidad y el momento óptimo para la inserción del catéter aún no están definidos. Métodos Se realizó un análisis de los datos clínicos de 6.485 pacientes adultos en estado crítico, identificados como que cumplían los criterios Sepsis-3 para shock séptico, utilizando la base de datos MIMIC-IV. A través del emparejamiento del puntaje de propensión con equilibrio de entropía (PSM, proporción 1:1) y una estimación doblemente robusta con ponderación de probabilidad inversa, comparamos los resultados entre los grupos cateterizados (≤24 h después del ingreso) y no cateterizados. El modelado de splines cúbicos restringidos (RCS) caracterizó asociaciones temporales no lineales. La evaluación abarcó criterios de valoración primarios y secundarios, incluida la mortalidad a los 28 días, la mortalidad dentro de la UCI y el hospital, la duración de la estancia hospitalaria, los requisitos de CRRT y las métricas de reanimación fisiológica. Resultados Después de la PSM (1.416 pacientes de los 6.485 iniciales) con una proporción de 1:1, el cateterismo arterial mostró una mortalidad significativamente reducida en todos los resultados medidos en comparación con los controles sin cateterismo: mortalidad a los 28 días (26,1 % frente a 43,9 %; aHR 0,62, IC del 95% 0,51-0,75), mortalidad en UCI (aHR 0,76, 0,61-0,94) y mortalidad hospitalaria (HR 0,70, 0,58-0,86), todos P < .05. Arterial catheterization was associated with a shorten ICU stay by 0.52 days (95%CI 0.18-0.82, P = .002) and improved physiological parameters. Restricted cubic splines identified optimal intervention timing at 204-290 min post-admission through U-shaped mortality risk association.ConclusionIn a cohort of critically ill patients with septic shock, early peripheral arterial catheterization is significantly associated with improved 28-day mortality outcomes.

PubMed:41091953 | Revista:10.1177/08850666251385496