Reanimación. 2025 19 de noviembre;217:110903. doi: 10.1016/j.resuscitation.2025.110903. En línea antes de imprimir.

OBJETIVO: El paro cardíaco extrahospitalario (PREH) es una de las principales causas de mortalidad en todo el mundo. La supervivencia después de una OHCA depende en gran medida de si el ritmo cardíaco inicial es susceptible de descarga o no. Investigaciones anteriores han sugerido que los medicamentos con un efecto fuera del objetivo de bloquear la despolarización cardíaca (fármacos bloqueadores de la despolarización (DB) no cardíacos) pueden estar asociados con una mayor probabilidad de tener un ritmo no desfibrilable. En este estudio, examinamos si el uso de fármacos DB no cardíacos afecta el ritmo inicial y la supervivencia en OHCA.

MÉTODOS: Identificamos a todos los pacientes con OHCA de causas médicas del Registro Danés de Paros Cardíacos a nivel nacional (2001-2020). El uso de medicamentos DB no cardíacos se definió mediante prescripciones dentro de los 90 días anteriores a la OHCA. Se emplearon múltiples modelos de regresión logística con ajustes por factores de confusión relevantes para estimar el odds ratio (OR) para la asociación entre los fármacos DB no cardíacos y el ritmo cardíaco inicial y la supervivencia a 30 días después de la OHCA. Además, se realizaron análisis estratificados según el sexo, la edad, las comorbilidades cardiovasculares y psiquiátricas y el año de aparición de OHCA.

RESULTADOS: Se incluyeron 54.370 pacientes con OHCA (63,1 % hombres, mediana de edad 74 años). Los fármacos DB no cardíacos fueron utilizados por 6284 (11,6 %) pacientes con OHCA y se asociaron con mayores probabilidades de ritmo no desfibrilable en comparación con los no usuarios después del ajuste por factores de confusión relevantes (OR 1,62, IC 95 %: 1,48-1,79). Este aumento de probabilidades de ritmo no desfibrilable fue consistente en hombres y mujeres (OR_hombres: 1,72, IC del 95 %: 1,53-1,95, o_mujeres 1,46, IC 95 %: 1,26-1,70), en todas las categorías de edad (OR_{<60 years} 1,91, IC del 95 %: 1,54-2,39, o_{>60 años} 1,57, IC 95 %: 1,41-1,74), en ausencia de enfermedad psiquiátrica o no cardiovascular preexistente, o cuando se estratifica por el año de aparición de OHCA. Finalmente, encontramos que los usuarios de medicamentos DB no cardíacos tenían menores posibilidades de supervivencia a 30 días después de OHCA en comparación con los no usuarios (OR 0,81, IC del 95 %: 0,69-0,95).

CONCLUSIÓN: El uso de fármacos DB no cardíacos se asoció con mayores probabilidades de ritmo no desfibrilable en OHCA y con una menor supervivencia a 30 días después de OHCA.

PubMed:41270993 | DOI:10.1016/j.reanimación.2025.110903